韩宏德,蒋家正,桑 龙,陈文健

2015年5月～2018年5月，我科采用角钢板治疗12例股骨转子下骨折术后骨不连患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组12例，男8例，女4例，年龄60～78岁。术前X线片显示骨不连处伴有不同程度的硬化、萎缩。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。沿原切口切开，显露初始内固定并取出。在透视下从股骨大转子适当位置向股骨头内置入克氏针，用角钢板专用器械沿导针开口备用。然后清除骨不连端瘢痕组织，适当去除硬化骨，打通髓腔，复位骨折，安放角钢板，拧入螺钉。冲洗切口后，取自体髂骨植入骨折端。放置1根引流管，逐层缝合包扎。48 h后拔除引流管。术后第2天开始活动髋、膝、踝、足关节。术后12周内在助行器辅助下行患肢不负重活动。

2 结果

患者均获得随访，时间14～45个月。骨不连均获骨性愈合，时间10～12个月。无内固定失败、畸形愈合和不愈合发生。

3 体会

采用角钢板治疗股骨转子下骨折术后骨不连，临床疗效满意。注意事项：① 术前行相关检查，了解骨不连发生原因。② 术中要彻底清除骨不连部位瘢痕等软组织及硬化骨。③ 术中需要纠正髋内翻畸形，否则术后易再次发生钢板断裂、骨不连等并发症。④ 在置入角钢板前，要先打入导针，导针在轴位片上位于股骨颈正中，正位片上平行股骨干，位于股骨距上方，以保证钢板在股骨颈内承受最佳应力。