陈桂全,陈伟明,黄 彬,黄勇仪,韦秋业

股骨转子间骨折主要是股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折，好发于老年人，大部分属于粉碎性骨折[1]。其治疗方法主要包括手术治疗和牵引治疗。牵引治疗可在一定程度上改善症状，但长时间卧床易出现下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，病死率高达14%～30%[2]。早期进行内固定手术治疗能实现良好复位及坚强内固定，缩短卧床时间，利于早期康复训练[3]。2015年1月～2020年1月，我科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗60例股骨转子间骨折患者，本研究比较两种治疗方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组60例，男35例，女25例，年龄60～93岁。均为单侧闭合骨折。骨折AO分型：A1型29例,A2型22例，A3型9例。根据内固定方式不同分为观察组(采用PFNA治疗)和对照组(采用DHS治疗)，每组30例。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。两组患者入院后均积极完善相关检查，对于合并的内科疾病，请相关科室会诊并积极治疗，待病情控制后进行手术。

表1 两者术前一般资料比较

1.2 手术方法蛛网膜下腔阻滞麻醉或全身麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上行牵引复位，经C臂机透视证实骨折复位满意。① 观察组：于股骨大转子顶点向近端做纵行切口，以股骨大转子顶点略偏外侧插入髓腔导针，透视见导针位于股骨远端髓腔中央且无弯曲，近端扩髓，将合适长度与直径的PFNA主钉插入髓内腔，调整髓内钉的插入深度，在侧方导向器引导下置入导……