刘 东，王志强，阳 波,李 磊,温 洋

髋臼骨折多为高能量创伤所致的严重损伤，多数有明显移位。髋臼骨折Letournel-Judet分型中累及后柱的复杂骨折约占髋臼骨折发病率的47.7%，其手术治疗挑战很大[1]。近年来髋臼骨折一般采取单一手术入路[2-5]，但在髂腹股沟入路下如何对髋臼后柱及四边体进行暴露复位固定、怎样利用外侧窗后置拉力螺钉是治疗的难点。本研究回顾性分析2018年1月～2019年6月我科采用单一髂腹股沟入路结合顺行拉力螺钉治疗的8 例髋臼骨折患者资料，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组8例，男5例，女3例，年龄 35～66(43.5±12.5)岁。右侧5例，左侧3例。受伤原因：坠落伤3例，交通伤5例。根据Letournel-Judet髋臼骨折分型：双柱骨折4例，前柱伴后半横行骨折3例，横行骨折1例。合并症：糖尿病1例，风湿性心脏病1例。合并伤：同侧大腿近端外侧皮肤撕脱伤并下肢深静脉血栓形成1例，同侧尺桡骨骨折1例。患者头部、胸部和腹部均无明显损伤。伤后至手术时间4～12(7.0±3.6)d。

1.2 术前准备患者入院后病情相对稳定时给予股骨髁上骨牵引。1例患者因患侧大腿皮肤撕脱伤急诊行清创缝合负压引流术，因髋臼双柱骨折，股骨头严重中心性脱位在麻醉下行股骨头中心性脱位牵引手法复位，合并下肢深静脉血栓形成由专科医师安置下腔静脉临时滤网。糖尿病者使用胰岛素控制血糖；风湿性心脏病者充分完善术前相关检查，请专科会诊，评估心功能及手术风险。所有患者排除抗凝禁忌后给予低分子肝素抗凝治疗。根据影像学资料分析骨折线位置及骨折的走行、移位及数量情况，明确骨折类型，制定详细的术前计划。……