方 东，张积森，许新忠，姚运峰

2016年3月～2019年12月,阜南县人民医院骨科采用手法复位石膏外固定或掌侧钢板内固定治疗72例桡骨远端骨折患者，本研究比较两种方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组72例，男36例，女36例，年龄18～67(47.4±5.1)岁。均为新鲜闭合骨折。骨折AO分型：A型19例，B型31例，C型22例。入院后摄X线片了解骨折程度、类型和移位情况，测血压及做心电图检查了解患者既往有无心脏病、高血压病史。根据患者骨折程度及其治疗意愿，40例选择手法复位石膏外固定治疗(为非手术组)，32例选择掌侧钢板内固定治疗(为手术组)。伤后至治疗时间1～6(3.6±1.1)d。

1.2 治疗方法

1.2.1手法复位石膏外固定治疗 2%利多卡因局部麻醉：注射针于骨折处使皮肤浸润后，逐步刺入深处，当进入骨折部血肿之后，抽出暗红色血液，然后缓慢将2%利多卡因5 ml注入血肿内。麻醉效果满意后于患肢远端沿其纵轴方向施行对抗持续牵引，矫正骨折掌背侧成角、嵌插、重叠及侧方移位。手法复位成功后，不同类型的骨折采取不同位置石膏外固定,而后即摄X线片复查，观察桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度的恢复情况以及关节面的完整性及平整性。

1.2.2掌侧钢板内固定治疗 臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。患者仰卧位，患肢旋后外展位，使用电动气压止血带。取桡骨远端掌侧Henry入路，于桡侧腕屈肌腱进入，显露旋前方肌，沿旋前方肌桡骨附着处切开，沿桡骨掌侧面做骨膜下剥离，显露桡骨远端及关节面，在直视下行手法复位骨折，撬拨塌陷、压缩的骨块，保持关节面的平整。……