胡 熙,姜 飞,顾耘宇

桡骨颈骨折是儿童较常见骨折，O′Brien Ⅰ型主要采用非手术方式治疗；O′Brien Ⅱ、Ⅲ 型主要采用切开复位克氏针固定和闭合复位弹性髓内钉固定等手术方式治疗[1-3]。切开复位内固定操作难度较高，并发症多，故一般仅用于治疗儿童严重移位桡骨颈骨折。2016年2月～2017年8月，我科采用切开复位克氏针固定和闭合复位弹性髓内钉固定治疗100例O′BrienⅡ 型桡骨颈骨折患儿，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 符合单纯桡骨颈闭合骨折的诊断标准[4]，骨折O′Brien分型均为Ⅱ型；② 患儿依从性较好；③ 伤后至手术时间≤2 d；④ 临床表现为肘关节肿起明显，桡骨小头部位疼痛，X线片能清晰显示骨折线。排除标准：① 年龄>18岁；② 肾脏功能严重异常或有肝脏、精神及造血等系统疾病；③ 合并骨代谢疾病。本研究共纳入100例，按随机数字表法分为观察组(使用闭合复位弹性髓内钉固定，50例)与对照组(使用切开复位克氏针固定，50例)。① 观察组：男28例，女22例，年龄5～14(7.3±3.4)岁；左侧23例，右侧27例；不完全骨折22例，完全骨折28例；受伤原因：交通事故伤18例，坠落伤16例，跌倒伤6例；伤后至手术时间2 h～2 d(8.52±1.68)h。② 对照组：男24例，女26例，年龄4～14(8.5±3.3)岁；左侧26例，右侧24例；不完全骨折27例，完全骨折23例；受伤原因：交通事故伤21例，坠落伤15例，跌倒伤4例；伤后至手术时间2 h～2 d(8.77±1.91) h。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患儿监护人均签署知情同意书。患儿入院后皆行急诊手术。

1.2 手术方法全身麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉。患儿仰卧位。① 对照组：在患儿肘后外侧从尺侧腕伸肌和肘肌之间做长约5 cm的切口直至环状韧带。轻柔……