朱 峰，宋相建

孟氏骨折是尺骨近端或中段骨折合并桡骨头多方向脱位或骨折的复杂损伤[1]。新鲜孟氏骨折如能早期诊断，多可行非手术治疗[2]。儿童孟氏骨折表现为尺骨弯曲合并桡骨头向前脱位，由于缺乏对这种情况的认识，导致其误诊、漏诊率较高。一旦被误诊、漏诊或治疗不当，会成为陈旧孟氏骨折，导致肘关节畸形和功能障碍，给患儿带来严重后果。2014年1月～2018年12月，我科采用经Boyd入路切开复位尺骨斜行截骨延长术治疗26例陈旧孟氏骨折患儿，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组26例，男17例，女9例，年龄3.5～13岁。左侧15例，右侧11例。骨折Bado分型：Ⅰ型22例，Ⅲ型4例。均为肘关节伸直位跌倒伤后间接暴力所致的闭合损伤，合并骨间背神经损伤3例。3例曾于外院接受尺骨切开复位钢板内固定手术，肱桡关节未复位。受伤至本次手术时间为8周～5年。

1.2 治疗方法术前摄肘关节正、侧位X线片，对于部分病程较长的患儿行肘关节MRI检查，必要时摄健侧肘关节正、侧位X线片，以排除先天性桡骨头脱位。全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下手术。患儿平卧于可透视手术台上。上肢近端上止血带，将上肢屈曲放于胸前。采用Boyd切口，自肱骨外上髁经肱桡关节至尺骨间嵴弧形切开。切开伸肌总腱腱膜，钝性分开伸肌总腱，切开关节囊显露肱桡关节，清除关节内影响复位的瘢痕组织及环状韧带。切口沿尺骨边缘向远端适当延长，切开骨膜并剥离显露尺骨截骨部位(在干骺端至尺骨近端1/4处，若尺骨中上段畸形明显，也可于畸形顶点处截骨)，用摆锯自桡近端斜向尺远端斜行截断尺骨。……