蒋波逸,成 欣,高炳俊

锁骨远端骨折患者常伴有肩锁关节稳定性结构损害，且多合并喙锁韧带断裂，非手术治疗效果不佳[1-3]。因此，手术切开复位内固定是临床常用的有效治疗方式之一，包括切开或闭合复位克氏针内固定、锁骨钩钢板内固定以及锁骨远端微孔锁定钢板内固定等[4-5]。但对于骨质疏松伴锁骨远端骨折行内固定后极易发生内固定失效，且由于肩关节固定术后极易加剧局部骨质疏松程度。因此，针对该类患者的治疗一直以来都是临床医师共同关注的难点。2015年2月～2018年2月，我科采用锁骨远端微孔锁定钢板与钩钢板两种内固定治疗82例骨质疏松伴锁骨远端骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 年龄≥60岁；② 存在明显的肩外伤，且肩部疼痛明显，肩锁部畸形；③ 均确诊为单侧锁骨远端骨折。排除标准：① 合并心、肝、肾等重要脏器功能损伤；② 伴有全身性疾病或严重脑外伤；③ 存在手术禁忌证；④ 无法正常交流沟通或伴有精神疾病。

1.2 病例资料本研究共纳入82例，男48例，女34例。按照随机抽签法将患者分为观察组(采用锁骨远端微孔锁定钢板内固定治疗，41例)与对照组(采用锁骨远端钩钢板内固定治疗，41例)。① 观察组：男23例，女18例，年龄61～69(64.92±4.02)岁；左侧14例，右侧27例；骨折Neer分型：ⅡA型24例，ⅡB型17例；致伤原因：车祸伤19例，砸压伤13例，其他伤9例；合并伤：肩锁关节脱位11例，肩袖撕裂伤7例。② 对照组：男25例，女16例，年龄60～71(64.87±4.03)岁；左侧15例，右侧26例；骨折Neer分型：ⅡA型23例，ⅡB型18例；致伤原因：车祸伤18例，砸压伤13例，其他伤10例；……