周 吉,杨效宁

足踝创伤缺损创面多采用皮瓣移植修复，其治疗目标是使创面良好愈合，同时最大程度改善患者足踝部负重能力和行走功能[1]。腓肠神经营养皮瓣是目前临床上较常用的足踝创伤创面修复皮瓣，虽然取材方便，但易发生静脉回流障碍造成皮瓣部分坏死，导致临床效果不佳[2-3]。随着“穿支皮瓣”概念的提出及临床研究的深入，修薄股前外侧皮瓣已在四肢远端软组织缺损中得到应用[4]。2016年9月～2018年9月，我们采用修薄股前外侧皮瓣移植和腓肠神经营养皮瓣转位治疗50例足踝创伤创面患者，本研究比较两种皮瓣治疗的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组50例，男36例，女14例。均伴有不同程度骨和(或)肌腱外露。按照创伤修复方式不同将患者分为观察组(采用修薄股前外侧皮瓣移植治疗，28例)和对照组(采用腓肠神经营养皮瓣转位治疗，22例)。① 观察组：男20例，女8例，年龄13～59(38.24±11.73)岁。致伤原因：交通事故伤17例，坠落伤4例，跌倒伤2例，重物压伤5例。损伤部位：足背软组织缺损16例，踝部软组织缺损12例。创面面积6.8 cm×4.8 cm～15.5 cm×10.5 cm。伤后至手术时间2 h～2 d。② 对照组：男16例，女6例，年龄14～62(38.56±12.41)岁。致伤原因：交通事故伤14例，坠落伤3例，跌倒伤3例，重物压伤2例。损伤部位：足背软组织缺损12例，踝部软组织缺损10例。创面面积：8.5 cm×6.7 cm～13.8 cm×7.7 cm。伤后至手术时间2 h～3 d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法腰硬联合麻醉。患者仰卧位。

1.2.1受区准备 在手术显微镜下清除足踝创伤创面处的坏死组织和污染物，用生理盐水反复冲洗并止血，在此过程中应尽可能避免对正常组织的二次损伤。若……