张晨威,费 骏,曹天一,胡金平

结核病是临床上较常见的传染性疾病，骨骼和关节结核约占肺外结核的10%～15%，骶髂关节结核约占骨骼结核的10%[1-2]。骶髂关节结核目前多采用能维持骨盆后环生物力学特性及骨盆后环强度效果较佳的骶髂螺钉固定方式治疗[3]。因骶髂关节特殊的解剖结构，故置钉时存在神经及血管损伤风险[4]。传统影像学检查并不能在术前制定出精准化、个体化的手术及置钉方案，并且由于透视角度和次数的限制，术中透视难以直观下观察到骨质破坏与需清除的病灶范围。对于骶髂关节结核患者，在全身支持治疗、局部制动、足程和足量应用抗结核药物的同时，采用3D打印技术辅助置钉可优化术前手术方案规划，提供个体化及精准化的治疗方案[5]。2014年2月～2018年2月，我科采用3D打印技术制作30例骶髂关节结核患者的术前等比例骨盆模型，辅助术前设计及应急预案的选择，规划详细的个体化手术方案，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准: ① 确诊为骶髂关节结核；② 影像学结果显示骶髂关节有关节间隙增宽模糊、骨质破坏、伴或不伴关节处脓肿形成；③ 患者主诉下腰部及臀部疼痛，以站立及行走时为甚。排除标准：① 化脓性关节炎等感染性疾病；② 类风湿关节炎及强直性脊柱炎等自身免疫性疾病；③ 致密性骨炎；④ 无法坚持常规抗结核治疗方案。

1.2 病例资料本研究共纳入30例，男12例，女18例，年龄26～73(42.35±15.76)岁。病程2～13(3.35±2.01)个月。骶髂关节受累:左侧19例，右侧11例。……