韩建邦，俞胜宝，汪颖峰，黄定安

近年来，腰椎间盘突出症的发病率逐渐上升，其中髓核游离型占比较高[1-2]，多需手术治疗，但术后并发症相对较多[3]。经皮内镜技术在治疗腰椎间盘突出症方面具有创伤小、恢复快的优点，现已成为治疗腰椎间盘突出症的重要术式[4-5]。2016年12月～2019年6月，我科采用经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗41例L5～S1游离型腰椎间盘突出症患者，临床效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① L5～S1椎间盘突出，游离髓核Lee分型Ⅰ或Ⅳ区；② 临床症状、体征与影像资料相符合；③ 经非手术治疗6周以上无效或症状加重。排除标准：① 影像学资料提示多节段突出，且伴随相应节段症状、体征；② 合并腰椎滑脱或失稳；③ 腰椎管狭窄；④ 有L5～S1节段既往手术史。本研究共纳入41例，男26例，女15例，年龄 18～62(42.15±19.15)岁，病程3～122(19.71±17.05)个月。会阴部感觉、大小便功能均正常。均存在不同程度的腰骶部疼痛不适。左下肢放射痛23例，右下肢放射痛15例，双下肢放射痛3例。小腿前外侧、足背、拇趾浅感觉减退，伴拇趾背伸肌力减弱6例；小腿后外侧、足底浅感觉减退，伴跖屈肌力减弱29例；小腿后外侧、足底浅感觉减退，无明显肌力减弱6例。术前X线检查提示：存在腰椎退变，L5～S1节段稳定性良好，其他节段无滑脱或明显失稳。术前CT及MRI检查提示：L5～S1椎间盘突出，髓核游离，硬膜囊及神经根受压，后纵韧带未钙化，椎管无骨性狭窄，游离髓核位置按Lee分型：Ⅰ区9例，Ⅳ区32例。术前30 min静脉滴注抗菌药物1次。

1.2 手术方法硬膜外麻醉。患者俯卧于拱形架上，腹部悬空，椎板间隙尽量张开。……