欧阳骁杰,潘 丹,陈大勇,黄庆华

Kummell病起始为经历了微小创伤，骨折初期无明显症状，随后出现后凸畸形，甚至伴神经症状。Li et al(2004年)根据MRI表现将Kummell病分为3期：Ⅰ期——椎体高度压缩<20%，伴或不伴有邻近椎间盘退变；Ⅱ期——椎体高度压缩≥20%，伴有邻近椎间盘退变；Ⅲ期——椎体后壁破裂，伴有脊髓神经压迫。经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的有效方法[1-5]。2016年1月～2019年1月，我科采用单侧和双侧椎弓根入路PKP治疗35例Ⅰ、Ⅱ期Kummell病患者，本研究比较两种方式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本研究共纳入35例，根据椎弓根穿刺方式不同将患者分为单侧组和双侧组。① 单侧组：行单侧入路PKP治疗，17例，男6例，女11例，年龄59～86(72.35±7.62)岁；Kummell病分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期7例；T115例，T126例，L13例，L23例；病程2～17(8.94±4.75)周。② 双侧组：行双侧入路PKP治疗，18例，男7例，女11例，年龄58～84(70.78±8.37)岁；Kummell病分期：Ⅰ 期9例，Ⅱ 期9例；T116例，T125例，L13例，L24例；病程4～15(7.67±3.07)周。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术均由同一组医师完成。

1.2 治疗方法采用上海凯利泰公司生产的微创器械和特制球囊行PKP。2%利多卡因局部浸润麻醉下手术。患者俯卧位，腹部悬空。C臂机透视定位骨折椎体，单侧组经一侧椎弓根穿刺建立工作通道，双侧组由2位术者同时经双侧椎弓根穿刺建立工作通道。术中密切观察球囊扩张和骨折复位情况，加压后当球囊压力值停止回落时停止操作并取出，调制骨水泥，在骨水泥拉丝早期开始缓慢低压注入椎体内，C臂机下严密观察骨水泥弥散情况，如到达椎体后缘时停止推注。两组术后均给予钙剂、骨化三醇等常规药物抗骨质疏松治疗。术后24 h下地活动。

1.3 观察指标及疗效评价① 记录手术时间、骨水泥灌注量、手术前后疼痛VAS评分及骨水泥渗漏情况。② 在脊柱侧位X 线片上测量术前、术后1 d骨折椎体角(骨折椎体上下终板之间的角度)，计算骨折椎体高度百分比[2×骨折椎体前缘高度/(上位椎体前缘高度+下位椎体前缘高度)×100%]。