姚高文,余 虹,汪 卫,周永强,王勇平,陈 晓

前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)被认为是前路治疗颈椎退变、创伤等疾病的金标准，能显著减轻患者临床症状，恢复颈椎生理弯曲度和脊柱序列稳定性。但传统的钉板内置物有发生以下问题的可能：螺钉或钢板松动、拔出，食管及气管损伤，喉上或喉返神经麻痹,食管异物感及吞咽困难,相邻节段退变，等。颈前路零切迹椎间融合内固定系统是一种新型一体式内固定装置[1]，可有效减少或避免相关并发症[2]的发生。2014年3月～2017年6月，我科采用零切迹椎间融合器治疗48例单节段颈椎病患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料排除标准：椎体结核、肿瘤、感染。本研究共纳入48例，男22例，女26例，年龄46～75岁;病程3～48个月;责任节段：C3～47例，C4～517例，C5～621例，C6～73例。36例神经根型颈椎病，其中13例双侧上肢放射痛、麻木，23例单侧上肢放射痛;12例脊髓型颈椎病，均有踩棉花感、双手精细动作笨拙，其中7例束胸感，10例下肢乏力、行走不稳。术前均完善颈椎正、侧位及动力位X线检查，颈椎CT+三维重建及MRI检查。术前3 d开始进行气管推移训练。

1.2 手术方法全身麻醉。患者仰卧位。颈前方右侧依据手术节段做长约5 cm的横向切口，切开皮肤至筋膜层，皮下分离皮瓣，显露颈阔肌并切开，辨认胸锁乳突肌。在胸锁乳突肌内侧缘沿血管鞘和内脏鞘间隙进入，分别将其向内、外侧牵拉。显露深层颈长肌及椎体前缘结构，剥离椎前筋膜，切开椎前前纵韧带，用撑开器撑开需减压椎间隙，彻底切除该节段退变椎间盘组织，清理椎体后缘增生骨赘，切除椎间隙水平的后纵韧带，解除硬膜囊前方压迫,处理相邻软骨终板。……