张志格

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021）

急性脑出血是一种严重的脑血管疾病，是指原发性非外伤性脑实质内出血。有研究发现，脑出血后继发脑损伤可能与氧化- 抗氧化平衡紊乱、自由基反应病理性加剧等有关[1]。因此，临床上应加强对急性脑出血患者进行清除自由基及保护脑神经等治疗。依达拉奉依是一种自由基清除剂[2]。高压氧疗法是指让患者在高于一个大气压的环境中吸入纯氧，以提高其血氧含量、改善其病情的一种治疗方法。本文就用高压氧疗法联合依达拉奉治疗急性脑出血的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015 年1 月至2018 年12 月期间收治的112例急性脑出血患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合急性脑出血的诊断标准[3]；具有进行高压氧治疗的指征；病历资料完整；其家属签署了自愿参与本研究的《知情同意书》；其排除标准是：对依达拉奉过敏；合并有恶性肿瘤或精神疾病；有脑梗死或脑出血病史；存在严重的肝肾功能障碍；处于妊娠期或哺乳期；治疗中断或中途退出本研究。按照计算机随机分组法将其分为研究组（n=56）与比对组（n=56）。在56 例研究组患者中，有男性患者30 例（占53.57%），女性患者26 例（占46.43%）；其年龄为35 ～70 岁，平均年龄为（56.76±2.47）岁；其出血量为12 ～50 ml，平均出血量为（23.44±7.51）ml。在56 例比对组患者中，有男性患者32 例（占57.14%），女性患者24 例（占42.86%）；其年龄为35 ～71 岁，平均年龄为（56.84±2.55）岁；其出血量为13 ～51 ml，平均出血量为（23.52±7.45）ml。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、脱水、降低颅内压、控制血压和血糖、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，用依达拉奉对比对组患者进行治疗，方法是：将30 mg 的此药加入到100 ml 的生理盐水中对患者进行静脉滴注，在30 min 内滴注完毕，每天用药2 次，共用药2 周。用依达拉奉（其用法同上）联合高压氧疗法对研究组患者进行治疗。对其进行高压氧治疗的方法是：在其生命体征平稳后开始对其进行高压氧治疗，每天治疗1 次，共治疗10 d。在治疗时，将患者推入空气加压舱内，缓慢增加舱内的压力，当舱内的压力达到0.2 ～0.25 MPa 时，维持此压力不变，为患者戴面罩吸氧。患者在吸入30 min 的纯氧后，休息10 min，再吸氧30 min。完成治疗后，在20 min 内缓慢降低舱内的压力，将患者推出氧舱。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效[4]。显效：治疗后，患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS，总分为42 分）的评分下降＞90%，其临床症状明显减轻。有效：治疗后，患者的NIHSS 评分下降50% ～90%，其临床症状有所减轻。无效：治疗后，患者的NIHSS 评分下降＜50%，其临床症状未减轻。（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。治疗前后，比较两组患者日常生活活动能力量表（ADL）的评分及血清白细胞介素-6（IL-6）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的水平。ADL 包括大小便、修饰、如厕、吃饭、活动等10 个条目，每个条目的分值均为0 ～10 分，总分为100 分，患者的评分越高表示其日常生活活动能力越好[5]。检测患者血清IL-6和hs-CRP 水平的方法是：抽取患者清晨空腹状态下的静脉血3 ml，对血液标本进行离心处理，分离出血清，采用酶联免疫吸附法和相应的试剂盒测定血清中IL-6 和hs-CRP的水平。患者血清IL-6 和hs-CRP 的水平越高，表示其体内的炎症反应越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率为96.43%，比对组患者治疗的总有效率为83.93%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗前后两组患者的ADL 评分

治疗前，两组患者的ADL 评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，研究组患者的ADL 评分高于比对组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的ADL 评分（分，± s ）

表2 对比治疗前后两组患者的ADL 评分（分，± s ）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值研究组（n=56） 49.58±20.15 88.58±8.24 8.773 ＜0.05比对组（n=56） 50.11±20.41 75.42±13.42 5.686 ＜0.05 t 值 0.124 4.375 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比治疗前后两组患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平

治疗前，两组患者血清IL- 及hs-CRP 的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，研究组患者血清IL-6 和hs-CRP 的水平均低于比对组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平（± s ）

表3 对比治疗前后两组患者血清IL-6 及hs-CRP 的水平（± s ）

组别 血清IL-6（pg/ml） 血清hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值 治疗前 治疗后 t 值 P 值研究组（n=56） 25.48±2.55 10.02±1.23 4.201 ＜0.05 11.89±1.53 5.20±0.73 4.001 ＜0.05比对组（n=56） 25.51±2.59 14.38±1.63 2.964 ＜0.05 11.93±1.55 8.74±1.02 3.017 ＜0.05 t 值 0.042 2.884 0.071 2.736 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性脑出血是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病。此病的发病原因主要是患者患有高血压、脑血管瘤、淀粉样脑血管病或存在脑血管畸形、颅内静脉血栓等。急性脑出血患者在发病后其脑组织中会产生大量的自由基，从而可加速其脑细胞凋亡，导致其发生脑水肿[6]。临床上治疗急性脑出血的关键是降低患者的颅压内，恢复其脑组织的正常供血，减少其脑组织中的自由基，预防其发生脑水肿，减轻其神经功能缺损[7]。本研究的结果显示，治疗后研究组患者的临床疗效、ADL 评分和血清IL-6、hs-CRP 的水平均优于比对组患者。这说明，用高压氧疗法联合依达拉奉治疗急性脑出血可取得良好的效果。依达拉奉是一种自由基清除剂，可清除急性脑出血患者脑组织中的自由基，抑制脂质过氧化反应，进而可保护其脑神经，减少其迟发性神经元死亡。通过对急性脑出血患者进行高压氧治疗，可增加其血液和组织中的氧含量，提高其血氧分压及血氧弥散能力，纠正其脑组织缺氧的状态，进而可保护其神经功能[8]。进行高压氧治疗还能促进患者发生病变的脑血管建立侧支循环，保护其缺血半暗带，促进其受损神经的修复和再生。另外，对急性脑出血患者进行高压氧治疗还能纠正其机体的代谢障碍，改善其肝肾功能，减轻其机体的炎症反应，预防其发生继发性脑损伤[9-10]。

综上所述，用高压氧疗法联合依达拉奉治疗急性脑出血的效果显著，能有效地缓解患者的病情，改善其血清IL-6和hs-CRP 的水平，提高其日常生活活动能力。