翟豫疆,苏 军,梁丽丽,刘 帅

(1.新疆医科大学附属中医医院,新疆 乌鲁木齐 830011;2.河南省胸科医院,河南 郑州410100;3.河南中医药大学,河南 郑州450046)

慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为特征的呼吸系统常见疾病[1-3]。目前肺结核合并慢性阻塞性肺疾病以平喘止咳、抗感染、抗结核的西医对症支持治疗为主，见效较快，但长期使用容易产生耐药性及不良反应，影响患者依从性。滋阴利肺汤由多种止咳化痰、滋阴凉血药物组成，具有固表益气、润肺止咳、养肺滋阴的功效，有利于机体增强自然修复能力，消除或缓解肺结核及慢性阻塞性肺疾病症状[4]。肺泡巨噬细胞(Alveolar macrophage，AM)是肺防御系统的重要组成部分，在病理条件下通过介导炎性反应导致肺损伤，其分泌细胞因子水平可作为临床判断肺结核合并慢性阻塞性肺疾病疗效的可靠指标[5]。鉴于此，本研究以106例肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分析滋阴利肺汤疗效及对AM分泌细胞因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2020年6月本院肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者106例作为研究对象。西医诊断标准：符合《呼吸疾病》中肺结核及慢性阻塞性肺疾病诊断标准[6]，经影像学及实验室检查确诊；表现为长期咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状，痰液涂片检查结核杆菌为阳性；吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼吸容积/用力肺活量<70%，且第1秒用力呼吸容积<80%。中医诊断标准：参考《中医病证诊疗常规》[7]，肺结核表现为咳嗽、咯血、盗汗、日益消瘦等，慢性阻塞性肺疾病表现为咳嗽、咯痰量多、气喘痰鸣、胸闷气堵，或伴寒热、心悸，舌苔厚腻，脉弦滑，肺部干、湿啰音。病例纳入标准：①符合肺结核及慢性阻塞性肺疾病的中西医诊断标准；②入组前3个月无急性发作史、激素使用史、支气管扩张剂使用史；③精神及认知正常，检查及治疗依从性好；④本人对研究内容知情且签署同意书。排除标准：①合并免疫性疾病、艾滋病、糖尿病患者；②长期使用糖皮质激素治疗者；③肝、肾、心等主要器官功能异常；④恶性肿瘤患者。106例患者随机分为对照组、观察组，各53例。对照组男32例，女21例；年龄54～76岁，平均(65.21±7.24)岁；肺结核病程2～20年，平均(8.36±1.24)年；慢性阻塞性肺疾病病程3～18年，平均(9.56±2.01)年。观察组男34例，女19例；年龄54～74岁，平均(64.96±7.12)岁；肺结核病程3～17年，平均(8.21±1.14)年；慢性阻塞性肺疾病病程4～17年，平均(9.41±1.96)年。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准通过，患者对本次研究内容知情同意。

1.2 治疗方法