陈日益

最近一个时期，网络上有许多混杂信息，鼓吹胆固醇有益无害。比如说“胆固醇理论过时了”，“胆固醇不会影响心血管健康”，“放开吃肉活得长，不吃肉死得早”，等。据了解，这些说法源自国外某学者在某知名医学杂志发表的一篇文章，其主要观点宣称“没有证据显示胆固醇与心血管病直接相关，胆固醇学说漏洞百出”。

那么，血液中的胆固醇与心血管病到底有没有直接关系呢？

胆固醇，别称胆甾醇，是一种环戊烷多氢菲的衍生物，于18世纪被发现，由化学家本歇尔命名。经过200多年来历代科学家的不断研究，已经形成了完整的“胆固醇学说”。这一学说认为低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生的主要原因，而LDL是血液中最主要的胆固醇携带者。现在一般是通过检测在LDL中比例相对固定的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）在血液中的浓度，来反映LDL的浓度。有无数的基础实验和临床研究证明了这一学说。

《新英格兰医学杂志（NEJM）》曾发表综述，详细叙述了LDL导致动脉粥样硬化的机制：LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（Ox-LDL），巨噬细胞吞噬0x-LDL后形成泡沫细胞;随着LDL的不断补充，泡沫细胞不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。同时，LDL也是动脉慢性炎症的始动和维持的基本要素。

医学调查研究表明，家族性高胆固醇血症患者的冠心病（ASCVD其中的一种）风险显著增高（有资料显示发病率增加13倍）、发病年龄明显提前。……