罗光荣

老年性痴呆诊断的主要依据

1.病史。临床表现和病史是诊断老年性痴呆最重要、最可靠的依据。老年性痴呆最早、最突出的症状是记忆障碍。近事遗忘、不寻常的做事重复、学习新事物困难，被认为是老年性痴呆特征性的首发临床表现;而情景记忆障碍被认为是老年性痴呆最早的症状标记。这些症状都可以在询问病史中发现。

2.神经心理评估。国内外广泛应用的筛查量表有简易智力状况量表（MMSE）、日常生活能力评估量表（ADL）、老年性痴呆评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和激越问卷（CMAI）等。但确诊还须接受老年性痴呆诊断的客观依据评估。

怀疑有早期痴呆者，可用下述8个问题进行家庭自测。①判断力出现问题（如做决定存在困难、思考障碍等）;②兴趣减退、爱好改变、活动减少;③不断重复同一件事（如总是问相同的问题、重复讲同一个故事或同一句话等）;④学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难（如电脑、遥控器、微波炉等）;⑤记不清当前的月份或年份等;⑥处理复杂的个人经济事务有困难（如忘了如何交付水、电、煤气账单等）;⑦记不住与别人的约定;⑧日常记忆或思考能力出现问题。如果回答“是，有变化”达到2项以上，就可能存在认知障碍，需要到医院就诊。医生会用上述专业评估工具进行深入评定。

老年性痴呆诊断的客观依据

1.结构影像学检查。CT一般表现为脑萎缩，脑沟增宽，脑回变大和脑室扩大。MRI主要表现为双侧的颞叶和海马萎缩。

2.脑电图检查。……