张苑

间质性肺炎患者的康复治疗

康复治疗是间质性肺炎（ILD）尤其是肺纤维化患者治疗的重要组成部分。间质性肺炎患者主要的临床表现包括进行性加重的劳力性呼吸困难，疲劳和活动耐量的下降，伴随生活质量下降。运动不耐受是ILD的一个主要表现，如果合并肺动脉高压、骨骼肌功能障碍和运动诱发低氧血症，将使情况进一步恶化。近年来，呼吸康复治疗已经逐渐成为ILD患者综合治疗措施的重要组成部分。许多的临床研究数据表明呼吸康复治疗对ILD的健康状态和运动耐受力展现出巨大的疗效。因此，我们鼓励肺纤维化患者尽可能进行肺康复训练，尤其是锻炼深呼吸，应可延缓肺容积缩小和肺功能减退。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科李惠萍教授曾专门为肺纤维化患者设计了康复呼吸操，亦称“3”“3”呼吸操，3分钟完成3个动作，每个动作1分钟。动作分为全肺深呼吸、单侧下肺深呼吸与上肺深呼吸。旨在通过深呼吸运动，防止肺容积进行性缩减，保持良好肺功能。呼吸操锻炼的原则是：量力而行，适可而止，不能勉强;循序渐进，不累为度。提醒患者做这套呼吸操时，要结合病情注意动作的幅度，做到尽力而为，不要勉强，气喘明显，同时吸氧。

1.全肺深呼吸（平举，上举）

要领：双臂外展，缓慢向上，同时深吸气，在头顶上方合掌;缓慢回放至体侧，同时深呼气。

2.單侧下肺深呼吸（左右）

要领：右侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向左侧侧弯直至30～60度角，同时深呼气;左侧同前。……