间质性肺炎的检查和治疗
2021-08-18胡洋
家庭医学 2021年3期
胡洋
气喘很痛苦,犹如溺水
正常的肺形象地讲,正常肺组织像是一个大海绵,肺泡就像海绵里众多细小的泡泡,每个泡泡都大致均匀大小,泡泡之间由于有周围结缔组织的固定而不能随意摆动,保证了呼吸的同步和效率。正常时,泡泡周围的结缔组织中有一些如钢筋混凝土中钢筋的纤维丝,即胶原纤维。这些“纤维丝”纤细轻薄,不会妨碍吸进来的空气中氧气弥散进入泡泡周围的血管里;同时保持了肺的弹性,肺脏不但可以自由的收缩呼出气体,还可以充分的延展,容纳更多的空气,保证全身的氧气供应。肺泡周围的这些支撑组织,包括血管、淋巴管,称为“间质”,主要侵犯间质的疾病称为“间质性肺病”,其实间质性肺病也会侵犯肺泡等“肺实质”,只是疾病的中心或者主要部位在“间质”。
间质性肺病的肺当肺形成间质性肺病的时候,肺泡周围的“纤维丝”会增多增粗,同时这些“纤维丝”会收缩,牵拉周围的各种组织。肺泡被牵拉后容易破裂,破裂的泡泡会相互融合,形成蜂窝状的改变;牵拉支气管,就会导致支气管扩张。整个肺也会因为受到牵拉而收缩变小变硬。另外,这些纤维丝还会层层包绕肺泡,肺泡像是被缠绕上了铁链,从而使肺失去了弹性,舒缩功能降低,一呼一吸变浅,吸入肺的空气量变小,其中的氧气更是受到了“纤维丝”的阻碍,不能自由进入到肺泡周围的血管中,导致氧气量不足以支撑全身所需,产生缺氧气喘,甚至呼吸衰竭。……
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