褚海青

随着国内教育水平的提高以及互联网的普及，许多呼吸系统疾病，例如普通感冒、急/慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、肺癌等，均已众所周知、耳熟能详。然而，公众对于近年来发病率逐渐增加的间质性肺炎（约占呼吸系统疾病就诊患者总数的15%）仍不甚了解，从而影响疾病治疗的依从性以及预防与管理。

什么是间质性肺炎

人体肺组织由实质和间质两部分组成。肺实质即肺内支气管的各级分支及其终末的肺泡结构，与空气直接接触。肺间质指肺泡上皮与血管内皮之间、终末气道上皮以外的支持结构，包括结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维等，通常情况下包含少量的间质巨噬细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞、肥大细胞、平滑肌细胞和间叶细胞等，主要起联结、充填、固定、营养等作用。肺实质和肺间质两者相辅相成，共同参与肺通气与肺换气。

间质性肺炎并不是一个单一的疾病实体，而是一组由多种病因引起的异质性疾病群，组织学改变以间质细胞增生、间质基质增多和慢性炎性细胞浸润为主要病理变化。间质性肺炎虽然主要是间质受累，但往往累及肺实质，形成肺泡炎，可伴有不同程度的肺泡上皮和终末气道上皮增生性病变，导致肺泡一毛细血管功能单位丧失。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症及影像学双肺弥漫性或多灶性分布病变，并可发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。……