郭晓蘅 许沙沙 张长庚

儿童社区获得性肺炎 (community acquired pneumonia,CAP) 是指原本健康的儿童在医院外罹患的感染性肺实质及间质炎症，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。儿童CAP是儿科常见的感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡的主要原因[2]。因此掌握本地区儿童CAP的流行特点非常重要。本研究分析本地区儿童CAP的病原学分布特点和流行病学特征，为本地区儿童CAP的临床诊断和治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2016年3月至2017年3月在我院诊疗的符合儿童CAP诊断标准的患儿为研究对象，其中男242例，女 254例；平均年龄(4.36±2.87)岁。 CAP诊断标准参考《儿童CAP管理指南(2013修订)》[3]。同时排除支气管炎、支气管异物、肺结核、肺寄生虫病、免疫异常性肺疾病、肺炎合并脑膜炎等其他系统疾病的病例；无影像检查者；病原学检测不完整的CAP患儿等。

1.2 标本采集方法 (1)痰标本：患儿于入院24 h内采集深部痰标本，婴幼儿采用无菌负压吸痰器。年长儿童于清晨漱口后，用力咳痰送检行涂片检查。在显微镜下观察，白细胞>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，为合格标本，否则需要重新留取标本。(2)血标本：入院后于患儿发热时，体温38.5℃左右采集患儿双份血培养标本，及时送检。患儿清晨空腹抽取静脉血分离血清，进行相关病原学检测。

1.3 病原学检测方法 病原学检测方法和结果判定均严格按照试剂盒说明书说进行。

1.3.1 呼吸道病毒和军团菌、肺炎支(衣)原体检测：采用间接免疫荧光法(IFA)，试剂盒由郑州安图生物工程股份有限公司提供，呼吸道九联检试剂盒，批号：(16m226)所检测病原体包括：呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytial virus，RSV)、甲型流感病毒(influenza A virus，IFVA)、乙型流感病毒(influenza B virus，IFVB)及副流感病毒(parainfluenza virus，PIV)、腺病毒(adenovirus，ADV)；四种非典型病原……