刘晶京 孙佳 彭娜 马存英

脑卒中是临床常见病、多发病，致病、致残率极高。脑血管疾病伴偏瘫的患者常常伤及皮质脊髓束，影响肢体运动功能，导致中枢性偏侧肢体瘫痪；同时影响膈肌，导致中枢性膈肌瘫痪，引起通气功能不足，呼吸储备功能下降，从而导致呼吸道清除功能下降，严重时可导致呼吸衰竭，这可能是脑血管疾病伴发偏瘫患者并发肺部感染的原因之一[1]。治疗性演唱是呼吸训练的特殊形式，歌唱训练需要充分的、快速的吸气和延展性、规律性呼气的交替参与，充分的呼吸要求膈肌的收缩，呼气肌肉对抗半封闭的声带完成。治疗性演唱可以加强膈肌及呼吸肌的力量及耐力，改善呼吸功能，预防肺部感染的发生，降低卒中后并发症的死亡率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2018年10月至2020年3月在我院康复科住院的患者70例，符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[2]。将患者编号，编号纸条放入黑箱中，一名与试验无关的人员从黑箱中抽取纸条，将第1位入对照组，第2位入试验组，以此类推。其中对照组男22例，女13例；年龄62～80岁，平均年龄(71.4±6.5)岁；试验组男21例，女14例；年龄60～79岁，平均年龄(69.2±8.1)岁。2组患者性别比、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①无心血管或呼吸系统疾病史；②近6个月首次出现单侧卒中偏瘫；③经肺功能检测，提示存在呼吸功能障碍；④简易智力状态检查量表(MMSE)评分≥24分；⑤无面神经麻痹；⑥无感觉性失语；⑦无胸腹外科手术史。(……