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星状神经节阻滞复合羟考酮镇痛对妇科恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响

2021-08-18唐作垒罗红高志勇贺静李雨纱雷鸣唐莉杨涛

河北医药 2021年15期
关键词:功能

唐作垒 罗红 高志勇 贺静 李雨纱 雷鸣 唐莉 杨涛

妇科恶性肿瘤是女性中较为常见的恶性肿瘤,以宫颈、宫体及卵巢的恶性肿瘤最为常见,发病率和死亡率仅次于肺癌[1,2],手术是妇科恶性肿瘤治疗的主要方式之一。恶性肿瘤患者手术治疗所引起的创伤会导致不同程度的应激反应,过度的应激反应将使肿瘤患者的内环境及机体代谢紊乱,严重者甚至导致机体产生免疫抑制作用,增加术后肿瘤生长、扩散风险,也是术后并发症发生的重要原因[3-5]。故围术期应激反应的适度调控有利于恶性肿瘤患者的术后康复,术后疼痛对老年人的影响尤为显著,可能加剧并发症发生率,影响患者预后。因此,近年来临床逐渐重视外科术后疼痛的管理[6]。羟考酮是半合成纯阿片受体激动剂,可通过激动μ受体、κ受体及部分δ受体发挥镇痛作用,在同等剂量下,与吗啡相比,羟考酮血-脑脊液屏障主动转运效率更高、起效更迅速,中枢浓度高于血浆浓度,故镇痛作用更强,适合低背景剂量镇痛模式,具有良好的镇痛效果和安全性[7,8],可减轻手术对患者免疫功能和应激反应的影响。而术后应激反应不单单是疼痛所导致的,所以既往仅仅依靠控制疼痛来调控免疫功能,其结果不尽如人意。研究证实,星状神经节阻滞可调节免疫功能[9-12],但未见星状神经节阻滞应用于围术期肿瘤患者的免疫调节报道,本研究拟观察超声引导下星状神经节阻滞复合羟考酮术后镇痛用于妇科恶性肿瘤患者围术期免疫功能的变化,探讨其可行性及安全性,报道如下。……

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