程涛 伍伟玲 钟宋 黄河

慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure，ACHBLF)的病情发展迅速、肝功能在短时间内发生恶化，患者的预后较差且死亡率较高[1,2]。目前，ACHBLF的发病机制仍未完全明确，HBV在肝细胞内持续复制虽然会直接引起肝细胞变性、坏死，进而造成慢性乙型肝炎病程中不同程度的肝损伤，但单纯依靠HBV复制无法完全解释慢性乙型肝炎病程向急性肝衰竭的进展。近年来，免疫应答紊乱与ACHBLF发生的关系受到了越来越多的关注，肝脏内免疫细胞的浸润及活化、多种细胞因子的分泌是ACHBLF发生的重要诱因[3,4]。自然杀伤细胞(natural killer cells，NK细胞)和自然杀伤T细胞(natural killer T cells，NKT细胞)是体内重要的非特异性免疫细胞，已有研究证实，肝衰竭动物模型中肝脏NK细胞及NKT细胞进入增多、杀伤活性增强[5]。在下列研究中，我们具体分析了ACHBLF患者外周血中NK与NKT细胞的变化及其意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月至2018年8月南部战区空军医院感染科诊断为ACHBLF的45例患者作为ACHBLF组，诊断为慢性乙肝的58例患者作为CHB组。ACHBLF患者符合中华医学会《肝衰竭诊疗指南2018版》[6]，CHB均符合《慢性乙型肝炎防治指南2019版》[7]，排除合并其他类型肝炎病毒感染的患者、入组前3个月内接受过抗病毒治疗的患者以及诊断为原发性肝癌的患者。另取同期在南部战区空军医院体检中心体检的50例健康志愿者作为研究的对照组。ACHBLF组中男26例，女19例；年龄26～48岁；CHB病程9～18年；CHB组中男32例，女26例；年龄24～51岁；CHB病程9～16年；对照组中男28例，女22例；年龄25～50岁。3组受试者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。