杨君琳，蔡 武△，范国华，徐 亮，窦 欣，徐龙江，刘晓龙

(苏州大学附属第二医院：1.影像科；2.病理科；3.泌尿外科，江苏 苏州 215004)

肾杂合性嗜酸性细胞腺瘤/嫌色细胞肿瘤(HOCT)多发生于BHD综合征(BHDS)和(或)肾嗜酸性细胞增生症患者，二者均不合并的散发病例在国内外极为罕见[1-2]。本例患者体检未见明确皮肤和肺部病变，且术中仅发现右肾单个结节，因此，本例HOCT患者为极为罕见的散发型。为提高对该病的认识，现将本院收治的1例 HOCT患者CT表现、组织学形态、免疫表现、治疗及预后探讨如下。

1 临床资料

患者，女，64岁，体检发现右肾占位1周。2019年3月18日至本院进行腹部CT检查示右肾中下极腹侧实质内见一类圆形稍低密度灶，长径约16 mm，密度均匀，边缘光滑，形态规则，与肾实质接触面圆钝，平扫CT值约27 HU(图1A)；增强扫描皮质期病灶明显强化，CT值约165 HU(图1B)，强化程度接近肾皮质；实质期病灶仍见持续强化，CT值约173 HU(图1C、D)；排泄期病灶强化程度降低，CT值约112 HU(图1E)且低于肾实质。CT平扫联合增强检查提示右肾占位，考虑透明细胞癌可能性大，后入住本院泌尿外科。病程中患者无腰部疼痛、腹胀、腹痛、肉眼血尿、尿频、尿急、畏寒、发热等不适。入院后行全身麻醉腹腔镜保留肾单位右肾肿瘤切除术。手术见右肾中下极偏腹侧有一肿块，与肾脏延续，表面光滑，突出肾实质表面，质软，有包膜，未见肿大淋巴结。术后病理肉眼见灰黄色结节1枚，直径约1.6 cm，质软，界尚清。苏木精-伊红染色镜下见嗜酸细胞瘤样细胞及嫌色细胞癌样细胞，呈实性、肺泡状排列，前者细胞圆形，细胞质内含嗜酸颗粒，细胞核深染；……