张 鹯，崔旭杰，曾 艳，尤一婷，肖祎婷，张劲松△

(1.重庆医科大学附属第一医院口腔科，重庆 400016；2.泸州市人民医院口腔科，四川 泸州 646000； 3.重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科，重庆 400016)

由于根尖肉芽肿及慢性炎症的刺激，引起牙周膜内上皮残余增生，增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而形成根尖囊肿破坏牙槽骨，瘘管经久不愈的慢性根尖周炎也有牙槽骨的破坏，通过根尖外科手术能有效去除感染[1-2]。根尖手术一般对根尖部不进行特殊处理，但所遗留的骨缺损无效腔常是创口延期愈合的主要原因，因此，处理好无效腔显得特别重要。传统应用骨腔血凝块机化愈合缺损，但血块机化过程漫长[3]，且由于根尖手术并不是处于完全无菌状态，较大缺损的骨腔充盈血块容易感染[4]。临床医师也有用碘仿纱条填塞骨腔，抽取碘仿纱条后尚残留一定大小的骨腔，骨缺损的修复比较慢[5]。多年来国内外学者针对牙槽骨的再生性修复有着不懈的探索，如应用羟基磷灰石(HA)、Bio-oss骨(从牛骨中提取的HA晶体)、生物膜引导组织再生是近年来的研究热点。但也有研究表明，充填物始终是异物，会造成换药时间延长[6]。故本研究针对HA、Bio-oss骨、生物膜修复根尖骨缺损对比单纯根尖刮除术的临床疗效，检索国内外文献进行了meta分析，旨在为临床根尖外科术后处理方法提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 公开发表的随机对照试验(RCT)，研究组为根尖骨缺损区植入HA、Bio-oss骨、HA联合膜，Bio-oss骨联合膜和生物膜，对照组为单纯根尖刮除术。……