曹淑芬

一、前言

应力尿失禁就是在咳嗽、打喷嚏、大笑或是提重物等腹部突然用力时，小便就会不由自地漏出，大多发生于中年后的妇女。尤其是在大庭广众之下发生，常造成病患的困扰，久而久之会影响患者的社交生活。

二、发生的原因

正常女性的尿道约4厘米长，上接膀胱，在正常不排尿时，尿道内的压力大于膀胱内压力，使小便不致于漏出，即使是在咳嗽，打喷嚏或腹部用力时，膀胱或尿道压力都会同时上升，所以不会有漏尿发生。但是有些妇女因多产，尿道外伤或切除子宫使膀胱下垂，连带使尿道黏膜萎缩，尿道内径扩大，而造成应力尿失禁。

三、常见的症状

应力尿失禁的病患在平躺且腹部不用力时，通常不会出现尿失禁，只有在站立加上腹部用力时，小便才会不由自主地漏出来，严重的病患甚至在小跑步时都会漏尿，临床检查可发现膀胱及尿道都往外膨出。

四、診断方式

1.临床症状：一般分为三级，第一级：仅在重度的应力下咳嗽，打喷嚏或抬重物时才有小便失禁。第二级：只有在走路、站立、购物等轻度应力下有失禁现象。第三级：在任何活动或姿势时都会有尿失禁。

2.X光检查：在接受膀胱尿道摄影时，会发现膀胱尿道下垂，比耻骨还低，而侧面的膀胱尿道摄影可发现角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。

3.尿路动力学检查：有30%病患有不稳定膀胱症，当膀胱受刺激时，会有急迫性尿失禁发生，憋不住尿。尿道压力图检查时会发现尿道在用力时，压力小于膀胱压，尿道闭锁压力减低，括约肌功能长度变短等特征。……