郑州市第七人民医院（450000）吴梦歌 何留品 冯露平

高龄初产妇在临床上一般被定义为年龄在35岁以上第一次进行分娩的产妇。高龄初产妇因其年龄的增长致使其阴道弹性、骨骼灵活性及体力等个方面不如适龄产妇，易导致难产的发生。目前临床上针对高龄初产妇多以围术期瑞芬太尼静脉自控镇痛为主，可改善其生产过程中的疼痛程度，但可能引起盆腔脏器脱垂的发生[1]。研究[2]表明，以助产士为主导的分娩镇痛管理干预高龄初产妇，可改善其生产产程时长，调控母婴结局。本研究旨在探究以助产士为主导的分娩镇痛管理对高龄初产妇的临床应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月～2020年8月126例高龄初产妇为研究对象，依据疼痛管理的方法不同分为瑞芬太尼组和联合干预组。瑞芬太尼组63例，年龄35～41岁，平均为（38.46±2.13）岁；孕周38～42周，平均为（40.25±1.12）周；新生儿体重2.5～4kg，平均为（3.25±0.13）kg。联合干预组63例，年龄35～41岁，平均为（38.37±2.11）岁；孕周38～42周，平均为（40.15±1.03）周；新生儿体重2.5～4kg，平均为（3.25±0.12）kg。两组基线资料经比较无差异，组间可比（P＞0.05）。纳入《妇产科学(第9版)》[3]足月妊娠的诊断标准，年龄35～41岁。排除经产妇，盆腔脏器脱垂史等。本研究经我院医学伦理委员会审核并给予批准。

1.2 方法

1.2.1 瑞芬太尼组 给予围术期瑞芬太尼静脉自控镇痛。宫口开3cm，初产妇产程进入活跃期，经其静脉将注药泵（南通爱普医疗器械有限公司）连接，并在注药泵内配置50mL0.9%生理盐水以及1mL瑞芬太尼，将背景剂量设置为0.02μg·kg-1·min-1(5～6mL)，设置瑞芬太尼自控镇痛剂量及自控剂量10～20μg（0.5～1.0mL），时间为3min。……