叶小汉 王忠伟

(漯河市第六人民医院泌尿外科 漯河 462000)

膀胱癌(Bladder cancer, Bca)是泌尿生殖系最常见的实体肿瘤之一，也是泌尿生殖系第二常见的恶性肿瘤，每年新发病例超过40万例[1]。目前，我国有200多万人患有膀胱癌[2]。在过去的几十年里，在许多国家，尤其是发展中国家，膀胱癌的死亡率显著下降，然而膀胱癌患者容易发生癌症转移，转移性膀胱癌的预后仍然很差[3～4]。膀胱癌是一种多因素疾病，具有复杂的病理变化，其中，吸烟和职业暴露是主要的危险因素。手术切除是膀胱癌的首选治疗方法，但复发率仍然较高，给临床治疗带来很大困难[5]。

紫杉醇(paclitaxel，PTX)是从雪松中提取的具有抗癌活性的二萜生物碱化合物，用于治疗乳腺癌、食道癌、肺癌和膀胱癌等多种肿瘤[6]。研究发现，紫杉醇在体外可抑制约70%的肿瘤细胞DNA合成，并诱导90%的细胞凋亡[7]。其作用机制一方面在于紫杉醇是一种细胞周期特异性药物，可通过稳定微管防止其解聚，诱导有丝分裂长期阻滞于G2/M期而使细胞出现分裂性死亡；另一方面还在于其可采用caspaae-3依赖性等独立于其细胞分裂阻滞作用的机制诱导肿瘤细胞的凋亡[8～9]。顺铂(Displatin，DDP)是20世纪60年代初发现的一种铂的络合物，现已作为单一药物或与其他抗癌药物联合应用，成为治疗多种癌症(包括膀胱癌)的重要化疗药物。然而，以顺铂为基础的联合化疗因耐药或细胞耐药性的产生以及治疗过程中严重的副作用而疗效有限[10～11]。本研究应用紫杉醇联合顺铂治疗膀胱癌，并观察其疗效，取得了良好的效果，现报道如下。……