梁小明 陈小曲 傅国武

(茂名市人民医院耳鼻喉科 茂名 525000)

腺样体肥大在儿童群体中较常见，由于腺样体肥大堵塞咽鼓管，咽鼓管功能障碍，致使鼓室负压引发分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media，SOM)，伴有听力下降、耳痛、鼓室积液等症状，干扰小儿语言功能发育[1]。低温等离子腺样体消融术是当前治疗腺样体肥大合并SOM患儿的主要手段，通过将腺样体组织分解为碳水化合物以及氧化物，消除机械阻塞因素，缓解患儿症状，但对炎症因子抑制不明显，对CD4+影响较小，改善免疫功能较弱[2]。鼓膜穿刺可有效吸出腺样体肥大合并SOM患儿中耳鼓室中的液体，抑制细菌繁殖控制炎症因子水平，或许可提高CD4+水平调节免疫功能。因此本研究观察低温等离子腺样体消融术联合鼓膜穿刺治疗腺样体肥大合并SOM患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患儿家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准将我院2017年2月～2020年5月期间91例(106耳)腺样体肥大合并SOM患儿分组，按照计算机分组法分为对照组45例(51耳)和观察组46例(55耳)。对照组男21例，女24例；年龄4～12岁，平均年龄(7.21±2.04)岁；病程3～18月，平均病程(9.43±3.11)月。观察组男24例，女22例；年龄4～13岁，平均年龄(7.81±2.58)岁；病程4～16月，平均病程(10.25±3.06)月。上述资料两组患者对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合SOM以及腺样体肥大诊断标准[3]；(2)未接受过治疗；(3)年龄<14岁。

排除标准：(1)有其他脏器病变；(2)病程<3月；(3)免疫系统存在不足；(4)急慢性中耳炎。

1.2 方法

两组均由同一主刀医师主刀。

对照组给予低温等离子腺样体消融术治疗，首先进行气管插管全麻，收缩鼻腔粘膜并置开口器，使鼻咽部充分暴露，采用低温等离子刀头经鼻咽后壁从上而下将增生腺样体进行消融，彻底消融切除腺样体后对口、鼻腔进行冲洗。预……