秦芳，候艳明，孙小妹，王强

（桂林市中医医院乳腺科，广西 桂林 541000）

0 引言

随着时代的进步和人们生活工作压力的逐渐增加，乳腺良性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势[1]，已成为临床上最常见乳腺疾病之一。如今采用麦默通真空旋切系统手术治疗乳腺良性肿瘤取得了显著临床疗效，已批准在临床上广泛应用，该方法具有高效、准确、安全、微创等特点[2]。本文就我们科采用麦默通（MMT）真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤作一报告，评价其围手术期护理配合手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年2月至2020年2月我科住院中随机抽取60例乳腺良性肿瘤的患者作为实验对象，女性，平均（31.0±1.0）岁；乳腺肿瘤总共87个，直径平均（1.8±0.6）cm。外上方向44例，内上方向11例，外下方向21例，内下象限11例，BI-RADS分级：3级52例，4A级25例，4B级10例。术后病理结果均为乳腺良性肿瘤。对照组30例采取普通开放手术治疗，实验组30例采取麦默通真空旋切手术治疗。所有患者术前均同意入组实验，并均签署手术知情同意书。

1.2 仪器与方法

采用美国通用电气公司生产的GE-E-9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5-10.0MHz。手术设备采用美国Johnson & Johnson公司生产的麦默通真空旋切活检系统（MammotomeTM，SCM23型）及一次性无菌8G旋切活检针。

操作方法：①对照组：患者取仰卧位，术前在超声下标记乳腺肿瘤准确位置，用利多卡因局部麻醉后，采用乳晕切口或皮纹切口或放射状切口，切口长度一般在3-4cm左右，用手术刀切开皮肤、皮下，再改用电刀游离皮瓣，沿定位方向距病灶边缘5mm处将其肿瘤完整切除，充分止血，标记各切缘，关闭残腔，逐层缝合伤口。②实验组：患者取仰卧位或者侧卧位，全程在超声引导定位下，向肿瘤表面和肿瘤后方分别局部麻醉后，切开皮肤一小小切口，长度大约5mm，沿该切口将其麦默通旋切刀缓慢插入至肿瘤正下方，通过真空高负压作用，将其肿瘤组织吸入刀槽内将其逐刀切除，直至肿瘤完全被彻底切除，术后切口予以弹力绷带加压包扎2-5天。两组标本组织常规送病理学检查。

1.3 观察指标

比较两组患者的焦虑程度和疼痛程度和恢复时间；比较两组术后切口感染、切口血肿、乳房变形等。焦虑程度采用主观焦虑程度量表（SUDS）：对焦虑的轻重程度按0~100的数值范围进行分级评定。术后疼痛采用VAS分法:轻度疼痛0-3分；中度疼痛4-6分；重度疼痛7-10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0医学统计软件进行结果分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用百分比表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

实验组和对照组术后平均恢复时间分别为（3.02±1.61）天和（7.21±0.64）天；实验组和对照组术前平均焦虑程度评分为(30.10±4.25)分 和(70.76±3.01)分；实验组和对照组术中平均疼痛程度评分为(2.05±0.55)分 和(5.22±1.15)分。两组资料均为计量资料，采用t检验方法，P<0.05具有统计学意义（见表1）。

表1 实验组和对照组临床指标结果比较

2.2 并发症

实验组发生乳房变形5例，发生率16.7%；切口血肿3例，发生率10.0%；切口感染1例，发生率3.3%。对照组乳房变形10例，发生率33.3%；切口血肿6例，发生率20.0%；切口感染5例，发生率16.7%。两组计数资料采用卡方χ2检验，P<0.05具有统计学意义（见表2）。

表2 实验组与对照组术后并发症发生率比较（单位：例数）

3 讨论

随着医疗科技水平的飞速发展，越来越多的先进医疗设备应用于临床，使得人们接受医疗救治水平也越来越高，逐渐提高了人们的幸福感和就医满意度。比如麦默通真空辅助旋切系统的横空问世，彻底改变了传统的手术方式，国际上已经普遍用于乳腺良性肿瘤外科手术治疗中，其系统具有手术简单、切除速度快、无需缝合、身体恢复快等诸多优点，得到世界各国医生护士及乳腺肿瘤患者的一致高度认可[3]。

本研究中，实验组术后患者病情恢复明显比对照组要快（P<0.05），同时在围手术期患者的焦虑程度、疼痛程度均明显比对照组的要轻（P<0.05），说明通过有效的临床护理干预，采用麦默通真空辅助旋切系统手术治疗，可以明显提高患者的手术耐受性，降低患者手术不适感，从而促进患者术后快速恢复。围手术期良好的护理配合是麦默通手术成功关键，跟台护士应熟练掌握麦默通真空辅助旋切系统的工作原理和操作流程，同时还要熟悉麦默通的工作性能和故障排除[4]。护士术前应做好对患者的访视，协助患者完成各项检查，术前充分宣教，打消患者的顾虑，耐心解答患者的疑虑，增强患者的信心，从而有效减轻患者的焦虑程度，使其更好配合手术。术中护士还应密切观察患者病情变化，与主刀医生积极配合，时刻与患者沟通交流，安抚患者紧张情绪，播放轻松音乐，使其转移注意力，从而有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的舒适度[5]。术后继续密切观察病情变化及切口愈合情况，定期换药，加强饮食指导，提高营养支持，避免辛辣食物和剧烈活动，从而有利于患者术后快速康复。

本文结果还显示，实验组术后乳房变形、切口血肿、切口感染等并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。这与麦默通手术切口小，精准定位切除，损伤组织小，有效加压等有关，同时也离不开全方位的有效护理干预，术中跟台护士熟练配合医师手术，使其手术顺利，切除精准，避免过多损伤，术后包扎到位，减少了切口血肿和局部变形的发生率。另外，护士严格执行无菌原则，对手术区域及麦默通设备、微创手柄等可能会污染的对方彻底消毒，使其术后切口感染发生率减少至最低，从而有效地降低了手术并发症的总发生率。因此有效护理干预在整个围手术期具有重要的作用，是麦默通手术顺利进行的坚实保证[6]。

综上所述，在围手术期有效护理干预下，采用高频超声引导麦默通真空旋切活检手术治疗乳腺良性肿瘤，通过护理与手术的协调配合，大大提高了患者的舒适度，减少了患者的痛苦体验[7]，从而明显减少术后并发症，促进患者快速康复，值得临床医护人员广泛借鉴。