薛娅，张曙光，侯哲，王华伟

（1.郑州市骨科医院 重症医学科，河南 郑州 450001；2.郑州大学第一附属医院 综合ICU，河南 郑州 450000）

老年慢性心衰合并脓毒性休克患者在治疗过程中需谨慎补充液体，液体复苏成为其治疗的重点、难点［1］。目前临床上主要采取早期目标导向（EGDT）液体复苏方案，其以中心静脉压为导向来进行补液治疗，但其只能反应右心容积状态，而与左心容积状态却无必然关联，易增加补液过多的风险［2］。全心舒张末期容积指数（GEDI）通过脉搏指示连续心输出量监测技术来获取容积指数数据，不受呼吸等的影响，对容积可准确预测［3］，或许能更好的控制补液，基于此，本研究旨在探讨以GEDI 为指导的液体复苏方案在老年慢性心衰合并脓毒性休克患者的应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取郑州市骨科医院2018 年10 月至2019 年10 月期间125 例老年慢性心衰合并脓毒性休克患者作为研究对象，按随机数字法分为对照组62 例和观察组63 例。对照组男34 例，女28 例；年龄63～76，平均（68.36±2.37）岁；心功能分级：Ⅱ级21 例、Ⅲ级25 例、Ⅳ级16 例；感染类型：呼吸道26 例、血行性22 例、腹腔14 例。观察组男31 例，女32 例；年龄62～75，平均（69.43±2.82）岁；心功能分级：Ⅱ级23 例、Ⅲ级21 例、Ⅳ级19 例；感染类型：呼吸道24 例、血行性21 例、腹腔18 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》［4］及《2012 国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》［5］中慢性心衰及浓毒性休克的诊断标准；②……