罗燕艳，罗小婉，符丽华，尚雪，林钰叶

（中山市博爱医院 妇科，广东 中山 528403）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。宫颈癌是可以通过早期筛查，尽可能发现癌前病变而将其阻断的一种恶性肿瘤。因此，很多研究均致力于如何最大程度漏诊宫颈癌前病变。研究表明，高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）持续感染宫颈细胞后，以整合形式存在于宿主细胞并大量转录癌基因E6、E7mRNA 并生成E6、E7 癌蛋白，通过失活p53 和pRb 发挥作用，使细胞的生长周期失控，从而引起真正的子宫颈癌前病变，如：高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial Lesions,HSIL）和子宫颈癌。因此，认为E6、E7 mRNA 表达提示病毒癌基因已经转录表达，可以用于评估子宫颈癌变的风险与发展趋势［1］。HAEDICKE等［2］发表的Meta 分析指出HPV E6/E7 mRNA 较HPV DNA 和细胞学能更有效的筛出宫颈病变≥宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）2 级以上的人群，从而降低过度治疗，可考虑在初筛中单独应用。本研究对HPV E6/E7 mRNA初筛阳性患者，进一步进行液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）、HPV 分型检测、阴道镜检查及病理活检。对其中466 例阴道镜检查阴性患者经病理确诊为HSIL 及以上的病例进行分析，探讨这部分患者漏诊HSIL 及以上病变的危险因素，从而最大限度减少漏诊HSIL 及以上病例，降低宫颈癌的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年9 月至2020 年9 月在中山市参加政府宫颈癌筛查的女性，采集的宫颈分泌物统一送至中山市博爱医院实验室检查，将有完整病历记录的HPV E6/E7 mRNA 阳性而阴道镜检查阴性的患者共466 例纳入研究，年龄35～65 岁，平均（55.50±8.59）岁。纳入标准：①具有完整HPV E6/E7 mRNA、液基细胞学，阴道镜评估，宫颈病理活检和/或宫颈管搔刮术结果；……