张登程

(福建省尤溪县总医院,福建 三明 365100)

舌系带矫正是舌系带过短的主要治疗方式。手术操作简单，时间短。常用的麻醉方式主要是局部及全身麻醉。使用局部麻醉，患儿常不配合，增加操作困难，可能造成损伤，同时也给患儿造成一定心理影响。近年来随着舒适化医疗理念的推广，小儿舌系带矫正术中使用“无痛”技术显得尤为重要。小儿舌系带矫正术操作与呼吸道管理相互影响，因此选择合适的麻醉药物和方法是关键。近年来丙泊酚、氯胺酮、七氟烷等均被证明在小儿舌系带矫正术中安全有效[1-2]，但是使用右美托咪定镇静的相关报道不多[3-4]。本研究分析了我院小儿门诊手术中使用右美托咪定持续泵注联合七氟烷吸入行舌系带矫正术的麻醉方案，评价其安全性和有效性，为今后小儿舌系带矫正术中麻醉方案的选择应用提供依据。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2018年1月-2020年1月期间在我院门诊行舌系带矫正术患儿60例纳入本次研究。纳入标准：(1)ASA分级在I-II级；(2)需要行舌系带矫正术。排除标准：(1)不同意参与本项研究；(2)ASA大于II级；(3)年龄<1岁或>10岁；(4)镇静药物过敏史；(5)合并慢性疾病；(6)镇静药或麻醉精神药品滥用史。

1.2 方法

1.2.1 右美托咪定组

患儿术前常规禁食6小时，禁饮2小时，备麻醉机、抢救药品及工具，入室后予心电、无创血压、外周血氧饱和度监测，开放外周静脉通路，予5%的葡萄糖溶液滴注，3L/min鼻导管吸氧，予右美托咪定1μg/kg持续泵注10min后改0.5μg/kg/h持续泵注，同时面罩给予8%七氟烷+100%吸氧浓度6L/min行麻醉诱导，待患儿入睡，睫毛反射迟钝，呼吸规律时置入鼻咽通气道，鼻罩给氧，麻醉维持给予2%～3%七氟烷+100%吸氧浓度3L/分。……