傅金花

(南平市第一医院,福建 南平 353000)

近年来,宫颈机能不全的患病率日趋升高,该疾病是导致妊娠中晚期流产的重要因素。宫颈机能不全是指患者在创伤或者先天性问题的影响下宫颈结缔组织和肌层过度松弛的疾病。需实施积极有效的治疗方式,从而保证患者的身体健康。在实际的治疗过程中,多采用紧急宫颈环扎术,能够有效增加患者的活产率[1]。需要注意的是,部分患者在术后宫缩无法抑制出现早产现象,为了提高整体治疗效果,需配合使用阿托西班治疗,可获得良好的临床效果。阿托西班属于常见的宫缩抑制剂,患者使用后不良反应比较少,具有较高的安全性[2]。实施紧急宫颈环扎术治疗的同时开展阿托西班治疗,减少了宫颈机能不全患者的并发症发生率,进一步提高了治疗水平。本文择取本院接收的宫颈机能不全患者,观察紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈机能不全的效果及并发症旨为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择南平市第一医院接收的宫颈机能不全患者进行分析,共计80例,利用随机数字表法将其分为对照组(紧急宫颈环扎术)和观察组(紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗),各40例,在对照组宫颈机能不全患者中：患者的年龄为25～35岁,均龄(30.35±0.74)岁。观察组：患者的年龄为26～34岁,均龄(30.41±0.69)岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得宫颈机能不全患者及其家属同意。

1.2 方法

对照组宫颈机能不全患者施行紧急宫颈环扎术治疗,具体为：取患者截石位,并消毒铺巾,将导尿管留置后暴露出患者宫颈,利用艾力斯钳对宫颈后唇进行牵拉,然后通过大圆针,在患者的宫颈内口进针,从7点的位置进针处理,在11点的位置出针,然后再1点的位置进针,5点的位置出针,通过这样的方式实施U字缝合,将缝线收紧后留置1cm位置。在患者的阴道后穹隆打结,尾线的留置长度一般为2cm。倘若患者的胎囊从宫颈口突出,应该指导患者却头低臀高位,患者的胎囊用手指或者纱球送回,如果无法将其送回,抽吸患者腹部的部分羊水后送回胎囊,并实施缝合处理[3]。在术后,给予患者抗感染用药3d,在患者规律宫缩时将缝线拆除。

观察组施行阿托西班联合紧急宫颈环扎术治疗,紧急宫颈环扎术的操作方法和步骤同对照组保持一致,然后将阿托西班实施静脉注射,取0.9mL生理盐水和6.75mg阿托西班充分混合后静脉注射,后行静脉滴注,持续滴注3h,将阿托西班溶于5%葡萄糖溶液,剂量为300μg/min,最后实施维持治疗,剂量为100μg/min,持续治疗12d[4]。

1.3 观察指标

①治疗效果,显效：宫颈机能不全患者的临床症状消失,有效：宫颈机能不全患者的症状有所好转,无效：宫颈机能不全患者症状无改善,总有效率=显效率+有效率。②分析胎膜早破、子宫内膜炎、宫颈裂伤、绒毛膜炎等并发症发生率。③分析住院时间,注意宫颈机能不全患者的住院时间,详细记录并实施统计学对比分析。④分析宫颈机能不全患者的孕龄延长时间和Apgar评分。⑤分析生活质量,主要分析四个维度：社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能等,总分为100分,分数高则生活质量高。⑥分析低体重儿、新生儿窒息、肺发育不良、死亡等不良结局发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示,和对照组相比,观察组总有效率更高,组间对比差异显著,P<0.05见表1。

表1 分析治疗效果[n(%)]

2.2 分析并发症发生率

表2显示,和对照组(20.00%)相比,观察组并发症发生率(2.50%)更低,组间对比差异显著,P<0.05。

2.3 分析住院时间

表3显示,和对照组宫颈机能不全患者的住院时间相比,观察组更短,组间对比差异显著,P<0.05。

表2 分析并发症发生率[n(%)]

表3 分析住院时间

2.4 分析孕龄延长时间、Apgar评分

结果显示,和对照组相比,观察组更具优势,组间对比差异显著,P<0.05，见表4。

2.5 分析生活质量

结果显示,和对照组相比,观察组评分更高,组间对比差异显著,P<0.05，见表5。

表4 分析孕龄延长时间和Apgar评分

表5 分析生活质量

2.6 分析不良结局发生率

结果显示,和对照组(17.50%)相比,观察组(2.50%)更低,组间对比差异显著,P<0.05，见表6。

表6 分析不良结局发生率[n(%)]

3 讨论

对于宫颈机能不全患者而言,发病机制不够明确,且具有较高的发生率。随着医疗水平的提高,在早产儿救治方面的研究不断深入,也取得了一定的效果。但是早产仍会威胁新生儿的生命安全。有关数据显示,在死亡新生儿中,早产占比75%,存活早产儿出现智力障碍,危害较大[5]。倘若孕周不足18周,那么存活率低于50%,产生严重后遗症的风险性较高。不断延迟妊娠时间,有助于提高其生存率。因此,延长孕周是治疗关键内容。在临床的治疗过程中,宫颈环扎术是有效方法,对于晚期流产及早产等患者可延长其妊娠时间。需要注意的是,部分宫颈机能不全患者的病情无法及时发现,在入院治疗的时候已经宫口大开,实施宫颈环扎术属于补救性手术方式。紧急宫颈环扎术的治疗成功率低,但是实施后可有效提高活产率,效果显著。有关研究表明[6],宫颈环扎术在宫颈机能不全患者中使用,对其治疗水平提高至关重要。

本文研究可以发现,和对照组相比,观察组治疗效果更好,P<0.05。由此可见,实施宫颈环扎术修复患者的宫颈口形态,建立正常宫颈功能,能够有效加强患者宫颈管张力,组织子宫下段延伸,协助维持患者的妊娠。与此同时,配合使用阿托西班药物,抑制机体宫缩,可降低早产的发生率,很大程度上提高了整体治疗效果。分析并发症发生率,和对照组(20.00%)相比,观察组(2.50%)更低,P<0.05。可以发现宫颈机能不全患者实施联合治疗,对宫颈机能不全患者的子宫平滑肌敏感性无影响,且药物的半衰期比较短,能够有效减少患者胎膜早破、子宫内膜炎、宫颈裂伤、绒毛膜炎等并发症发生率。在实际的治疗过程中,感染、羊膜囊凸出是影响手术是否成功的风险因素。宫颈局部感染释放出炎症因子,从而导致炎症。阿托西班能够促进宫缩,出血风险性比较低,对其糖代谢无影响,进一步提高了治疗安全性和有效性。观察组住院时间较对照组短,P<0.05。表明实施宫颈环扎术,然后使用阿托非班进行治疗,可加速宫颈机能不全患者康复,宫颈机能不全患者的住院时间明显缩短,进一步提高了治疗水平。实施紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗方案,充分发挥药物的作用,可提高整体治疗效果。在治疗期间,告知宫颈机能不全患者疾病知识,包括：发病机制、治疗流程,进而提高患者治疗依从性。分析宫颈机能不全患者的孕龄延长时间、Apgar评分,和对照组相比,观察组更具优势,P<0.05。阿托西班属于宫缩抑制剂,可达到理想的宫缩抑制效果。相关医务人员根据患者的宫缩情况对药物的剂量进行严格控制,能够有效减轻患者的胎囊压力,且延长了患者的孕龄时间,进一步改善了患者的预后。分析生活质量,和对照组相比,观察组评分更高,P<0.05。实施传统宫缩抑制剂进行治疗,患者宫缩抑制的效果不够理想,在临床中应用逐渐减少。使用阿托西班进行治疗,患者的宫缩抑制效果明显提升,减少了宫颈机能不全患者的生理痛苦,为生活质量的提升夯实基础。分析不良结局发生率,和对照组相比,观察组更低,P<0.05。在实施紧急宫颈环扎术的同时使用阿托西班进行治疗,能够有效提升患者的保胎效果。与此同时,实施阿托西班治疗方法,减少低体重儿、新生儿窒息、肺发育不良、死亡等不良事件发生例数,患者的药物副作用比较少,效果显著,应用范围比较广泛。相关医务人员根据患者的实际情况选择安全有效的药物进行治疗,强化患者的宫缩抑制效果。在此期间,医务人员严格控制药物的剂量,保证临床治疗的规范性和标准性,从而获得理想的抑制宫缩效果,更好的改善患者预后。实施联合治疗方法,积极促进胎儿出生后成熟度,能够有效提高自然分娩率。在治疗期间,相关医务人员和患者保持良好的沟通,给患者讲解手术风险性和手术流程,给予患者对症处理方法,有效延长患者的妊娠时间,最大限度上改善母婴结局,进一步提高治疗水平。

综上所述,在宫颈机能不全患者治疗期间,通过予以紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗,可以有效减少了并发症,并提高治疗有效率。