潘伶俐

(广州医科大学附属中医医院,广东 广州 510130)

腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,在当前手术镇痛中应用较广,属于区域阻滞手段[1],通过此种镇痛方式,可促进腹壁前侧感觉神经阻断,是较为有效的麻醉镇痛方式。以超声为引导实施此种麻醉,通过可视化操作,阻滞操作更加简单易行,应用风险降低,同时可提升镇痛成效。在临床应用中,单一进行局部麻醉可维持的镇痛时间较短。有研究认为,在局麻基础上联合右美托咪定,可加速阻滞显效,促进持续镇痛,降低局麻药量,还可提升安全性。在TAP阻滞相关研究中,对罗哌卡因与右美托咪定联合镇痛的研究较为有限,在此背景下,本文从2020年1月-12月结直肠癌患者中选取50例开腹术后患者,探讨右美托咪定与罗哌卡因联合用药实施TAP阻滞镇痛的方法,分析应用成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-12月开腹术后结直肠癌患者50例,采用随机数字表法将患者随机分成两组：右美托咪定联合罗哌卡因组(A组)25例,男/女=16/9,年龄26～76岁,平均(52.79±8.61)岁。罗哌卡因组(B组)25例,男/女=14/11,年龄25～78岁,平均(52.80±8.54)岁。两组有可比性(P>0.05)。

纳入标准：(1)结直肠癌确诊；(2)年龄20～70岁；(3)心肺功能良好；(4)开腹结直肠癌手术治疗；(5)同意参与。排除标准：(1)局部感染；(2)药物过敏；(3)沟通障碍；(4)凝血功能异常；(5)精神障碍；(6)手术失败；(7)患者转院或死亡。

1.2 方法

所有患者于全身麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,手术完成前,提前30min舒芬太尼用药,用量为0.10μg/kg。术后连接静脉自控镇痛泵,以氯化钠融合地佐辛、舒芬太尼以及托烷司琼用药,托烷司琼用量为10mg,地佐辛和舒芬太尼根据患者情况分别0.40mg/kg和1.5μg/kg。以……