范银杰

(厦门莲花医院,福建 厦门 361000)

在临床消化系统疾病中,功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)指上腹痛、餐后饱胀等起源于胃、十二指肠区域。该疾病在临床上主要症状为恶心呕吐、食欲不佳、上腹胀痛等,具有反复性、阵发性等特点[1-2]。该疾病常发生在老年群体中,由于老年患者身体机能逐渐下降,当发生功能性消化不良症状时,一旦未得到有效、及时的治疗,则会引发老年患者出现一系列并发症,从而对患者的生活质量造成严重影响[3-4]。既往以促动力剂治疗,虽具有一定疗效,但长期服用易导致部分患者出现不良反应,故而临床应用受到限制[5-6]。鉴于此,本文旨在探讨联合用药治疗患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取72例患功能性消化病症的患者,按照随机数字表法分为两组。在常规组中,年龄为28～70(49.7±7.2)岁,男女比例为20∶14；在实验组中,年龄为30～65(48.8±6.7)岁,男女比例为22∶16。两组患者基础资料可比,P>0.05。

纳入标准：(1)经临床诊断,为功能性消化不良确诊者；(2)临床症状表现为程度不同餐后上腹部饱胀感、烧灼感、上腹部疼痛感等；(3)患者及其家属知情同意；(4)无器质性病变；(5)有完整临床病史资料者。排除标准：(1)对本研究药物存在过敏史者；(2)处于妊娠期或哺乳期女性；(3)肝肾功能存在异常者；(4)心肺功能严重不全者；(5)不具备正常理解能力、表达能力与沟通能力者。

1.2 方法

常规组提供曲美布汀,口服,每次服用剂量为0.1～0.2g,餐前服用,每日3次；实验组则基于上述治疗上,加入复方阿嗪米特,口服,每次1片,每日3次。2组均持续用药干预4周,在用药过程中,密切观察有无不良反应,及时对症治疗。

1.3 指标观察及判定标准

(1)统计并比较2组临床症状总积分,主要包括餐后上腹饱胀感、烧灼感、上腹疼痛、早饱及嗳气反酸等症状,以0～3分进行评价,0分表示无症状,1分表示偶尔有症状出现或者症状程度较轻；2分表示症状比较严重,但未影响到患者正常生活及工作；3分表明症状严重,且严重影响到生活及工作,分别在治疗前后各展开1次评价；

(2)统计并比较2组疗效,结合症状积分分为无效(症状积分总降低幅度未超过50%,少数患者甚至病情加重)、有效(症状积分减少幅度在50%～75%)与显效(总积分降低>75%)；

(3)比较2组不良反应,观察指标包括头痛、便秘、腹泻及口渴等。

1.4 数据处理

数据分析应用SPSS 18.0,计数资料以%表示,以χ2检验；计量资料以均数±标准差表示,t检验,P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 统计治疗前后2组各项症状积分比较

表1可知,与治疗前相比2组症状均得到改善,且实验组改善更优(P<0.05)。

表1 统计治疗前后2组症状总积分

2.2 统计2组疗效

表2可知,经以不同药物展开治疗后,2组均取得一定疗效,且实验组疗效更显著(P<0.05)。

表2 统计2组疗效(n,%)

2.3 统计2组用药不良反应

表3可知,2组均有出现不良反应,但实验组总发生例数较少(P<0.05)。

表3 统计2组用药不良反应(n,%)

3 讨论

在临床上,消化不良主要表现为上腹部餐后早饱、餐后饱胀、疼痛、烧灼感等。而依照消化不良的病因,可将该病症分为两种类型,即功能性消化不良、器质性消化不良[7]。在采用腹部超声检查、内镜检查之后,若有器质性病变出现,如肿瘤性消化道疾病、胰胆疾病、反流性食管炎、溃疡等,则将其器质性消化不良。而将不属于后者疾病,称作功能性消化不良[8]。该疾病时一种常见的功能性疾病,容易导致患者出现1种或以上症状,如上腹部餐后早饱、餐后饱胀、疼痛、烧灼,且该病症还具有病程时间长、起病速度较为缓慢、以反复发作或持续性发作的特点[9]。该病症常发生在老年群体中,大多数老年患者出现功能性消化不良症状是由于胃部的排空时间较长,而且还与老年患者出现退行性病变有关,从而诱发老年患者的胃肠道蠕动功能变得缓慢[10],影响到日常生活及质量[11]。现阶段,临床尚未研发出一种特效药能够彻底治愈该疾病,在用药上以促胃动力、抑制胃酸等治疗为主[12]。

曲美布汀就目前的药物研究获得的相关日期来看,其主要是相对于其他的药物相比,是一种较为新型的药物,可发挥有效的胃肠动力调节作用,相对于其他的单一调节药物相比,具有明显的双向调节作用,因此理论上可以达到更好的效果。其根本作用在于,可以直接于发生相关问题,并影响疾病进程的根本,即胃肠平滑肌上Ca2+、K+通道上,并且可以根据患者不同的情况,即针对患者目前的存在的胃肠动力状态,根据其发生的相关情况不同,可以选择性地调节,对于机体内的钙离子的所引发的相关发生内流和钾离子的外流的有效情况进行具体的细致的相关分析,从而可以使患者的胃肠运动功能恢复正常。其次,在药物机理上,该药作用于患者的胃肠道神经丛的阿片受体。考虑当胃肠的功能异常情况下,常常是处于高动力状态时,而药物中曲美布汀的有效成分,为κ阿片受体激动剂,有效的使神经兴奋性降低,从而发挥较好的抑制胆碱能神经作用,从而可以使乙酰胆碱的释放出现相对应的减少情况,抑制胃肠运动。相反,患者的胃肠功能处于一种较低的动力状态时,药物中的曲美布汀可以产生相关的作用,并激活阿片受体的另一受体μ受体,主要是针对于患者的肾上腺素的受体中,从而使释放限制,解除对胆碱能神经抑制,促进胃肠蠕动。

本研究结果发现相较于常规组实验组以联合用药方式所得疗效更显著,患者症状得到缓解,且不良反应总发生率较低,究其原因主要如下：新型调节胃肠动力剂,既能够实现促进胃肠道功能的目的,同时还能对消化道进行调节,促使药物直接作用于钾离子通道,通过对钾离子通道进行抑制,促使平滑肌处在兴奋状态；而复方阿嗪米特属于一种复合制剂,其中阿嗪米特可起到促进胆汁分泌效果,增加胆汁所含固体成分与分泌量同时,还能够使得胰酶活性得到提高,进而增强胰酶功效。该药物内还含有胰脂肪酶、纤维素酶等,能够起到促进糖类、脂肪及蛋白质消化的作用,促使机体能够更好吸收营养,降低出产物的留存时间,另一种的有效成分二甲硅油。则可以通过减少胃肠道的气体至最低,消除因胃肠道、其他器官引起气胀,促进腐败气体尽快排出体外,最终有效缓解患者腹部胀气感与不适感。有研究指出,选择功能性消化不良患者采用两药联合治疗时,相较于单药治疗,其有效率、功能性消化不良症状积分及症状转归时间等指标明显更优,且不增加不良反应。联合上述2种药物展开治疗,既能够实现提升疗效的目的,同时还具备较高安全性。

综上所述,相较于单一用药,以联合用药方式对功能性消化不良患者展开治疗,疗效更佳,安全性更高。