张爱玲，温润耀

（南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）乳腺科，广东 东莞523000）

2020年全球癌症负担数据显示：乳腺癌新增人数占所有新发肿瘤患者的11.7%；在全球女性癌症死亡人数中，乳腺癌位列第一（占所有肿瘤死亡患者的15.5%），是女性的头号杀手。因此，乳腺癌的诊治任重道远、迫在眉睫。

1 乳腺癌的流行病学特点

2020年，全球新发癌症病例1 929万例，其中乳腺癌高达226万例，首次超过肺癌（220万例）成为全球第一大癌症[1]，其中女性癌症致死的443万人中，乳腺癌达68万，位居首位。在我国，根据中国城市癌症登记处的数据，过去30年中，总体癌症发病率增加了20%～30%，且每年增长3%～5%[2-3]。这一增幅显著高于世界平均1.5%的增幅[3-4]，2020年，女性乳腺癌新发增至42万例，占全球乳腺癌的18.4%，绝对数值为全球第一。

2 乳腺癌的治疗进展

近50年来，基于分子分型乳腺癌的治疗发生了划时代的变化，乳腺癌治疗从局部的唯手术论向以手术治疗为主辅以放疗、化疗、内分泌、靶向和免疫治疗等多种治疗手术结合的全身综合治疗的理念转变。

2.1 手术治疗乳腺外科手术治疗历史悠久，从公元1世纪至今已有2 000多年的历史[5]。乳腺癌手术方式的演变，源于基础理论的深入研究导致治疗观念的转变与更新，乳腺手术演变史分为以下3个主要时期。

2.1.1 单纯肿块切除时期公元1世纪，希腊Leonides医生首次实施乳腺肿块切除手术，是外科手术治疗乳腺癌的开端。公元10～16世纪，人们发现仅通过切除肿瘤或乳房无法治愈乳腺癌。

2.1.2 病理解剖学指导时期