牛明华

慢性心力衰竭是一种因心脏结构性或功能性疾病引起的临床综合征,是心血管疾病的主要死因［1］。目前临床治疗心力衰竭的方法比较完善,但是有些患者的治疗困难而成为顽固性心力衰竭。利尿在心力衰竭的治疗中具有重要地位,但是容易引起低钠血症。重组人脑利钠肽能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,具有利尿、利钠、扩张血管等作用［2］,是治疗心力衰竭的新药。近年,中医治疗慢性心力衰竭取得一定的成效,本病为本虚标实、虚实夹杂。桂枝汤出自《伤寒论》,具有回阳固脱、益气温阳、辛温解表、活血化瘀的功效。本研究旨在探讨桂枝汤加减联合重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年12 月～2019 年5 月本院收治的72 例顽固性心力衰竭患者,均符合2007 年中国心力衰竭诊断治疗指南的诊断标准,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级,且予以鼻导管吸氧、利尿剂、扩张血管药、正性肌力药、强心剂等常规治疗无效。将所有患者随机分为对照组和研究组,各36 例。对照组男19 例,女17 例,年龄44～82 岁,平均年龄(64.84±8.33)岁；研究组男20 例,女16 例,年龄45～80 岁,平均年龄(63.01±7.64)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗,对照组加用重组人脑利钠肽治疗,先静脉推注1.5 μg/kg,然后以0.0075 μg/(kg·min)的速率静滴维持,治疗10 d。研究组在重组人脑利钠肽治疗的基础上加用桂枝汤加减,方剂：桂枝15 g,茯苓15 g,桃仁12 g,瓜蒌皮20 g,延胡索10 g,丹参20 g,薤白15 g,制附片20 g,炙甘草10 g,生姜3 片。……