时丰

手术治疗

手术治疗主要是针对克罗恩的并发症。包括完全性肠梗阻、瘘管以及腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。应根据患者的身体情况、病情严重程度，慎重选择最合适的治疗方式。一般来说，手术主要是切除病变肠段，目的是建立稳定的肠道解剖环境，预防由于消化道吸收不良导致的全身衰竭。因此，应尽量减少手术的打击，简化手术操作，缩短手术时间，减少损伤，降低并发症的风险。

1.严格掌握手术适应证。可以考虑经肠镜手术，比较严重时可能需要采取腹腔镜手术。

2.手术前要进行完善的术前评估。如术前CT肠道成像、MRI磁共振成像、消化道造影、结肠镜检查等，以了解肠道情况，排除结肠病变。做CT检查时要注意了解有无腹腔脓肿或肠间脓肿。

3.做好充分的术前准备。如改善病人营养状态，充分引流脓肿，进行胃肠道准备，胃肠减压，造口相关准备，等。

4.术后检查。克罗恩病复发率高，在术后三四个月时，患者需要到医院进行复查和疗效评估，然后提出下一步治疗意见。一旦发现内镜下复发，建议应用硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。对于易于复发的高危患者，可以考虑使用英夫利西单抗进行治疗。推荐在术后两周开始用药，持续时间不少于三年。

其他治疗方法

1.营养支持治疗。不仅能改善患者的营养状态，还能诱导和维持疾病缓解。其适应证为营养不良或有营养风险者;围手术期患者，合并营养不良或有营养风险时;合并肠功能障碍者;儿童和青少年患者合并营养摄入不足、生长发育迟缓及停滞者;等。……