黄永文

小儿抗生素不合理使用常常表現为使用抗生素的指征及药物选择有误;抗生素使用疗程不当;抗生素的给药途径错误;等。之所以会造成抗生素的不合理使用，主要是一些医务人员和家长走入了某种认识误区。

1.腹痛、呕吐滥用抗生素。有的患儿因饮食过多、过杂、大便秘结导致积食，出现恶心、腹痛甚至呕吐等消化道不适表现。家长带宝宝到医院就诊，医生看到患儿腹痛难忍、哭闹不止，自然要查血常规和腹部B超。结果B超排除了肠梗阻、阑尾炎，血白细胞总数明显高于正常。医生怀疑是细菌感染引起的胃肠道炎症，家长也积极要求给开消炎药。于是就开出了口服头孢一类抗生素。但宝宝回家后排了一次大便，取回的抗生素还没来得及吃，肚子就不疼了，也未再发生呕吐，2天后再复查血象也完全正常了。由此可见，在日常生活及诊疗工作中不能一看宝宝腹痛、呕吐甚至腹泻，或伴血白细胞及中性粒细胞增高，就以为是细菌感染，急于静滴或口服抗生素。这是因为机体在发生腹痛、呕吐的过程中会伴有呼吸加深加快、心跳加快、出汗等交感神经系统兴奋的应激状况。交感神经兴奋会引起肾上腺素大量分泌。而肾上腺素可以迅速动员部分滚动在小血管内皮细胞（也称为边缘池）上的中性粒细胞进入血液循环（也称为循环池）内，继而导致末梢血的中性粒细胞在短时间内迅速增多，白细胞数目随之增高。因此，腹痛、呕吐后血白细胞、中性粒细胞增高有可能是身体的应激反应，并不一定是细菌感染，不能作为使用抗生素的依据。……