肖存利

之前我们拎着东西去病人家慰问，人家连门都不给开。现在可不一样了。

病人会特别开心地追着我们问：“康复活动什么时候还有啊？”“有活动的话一定记得联系我啊！”

家属说：“最让我感动的是我父亲的脸上终于有笑容了，愿意出门了。”“孩子不再无理取闹了，不再给家里添乱了。”“让我们这些绝望的家庭能够有一丝喘息的机会，不让我们时时刻刻处在恐惧中。这不是说花多少钱能解决的。有医生在，就有安稳。”

病友之间说：“你得吃药。你要不吃药，下次犯病了活动还怎么参加呀？”

以上是运动康复活动开展过程中，我听到的来自各方面的真实声音。

运动是人的一项基本功能，有一句老话叫“生命在于运动”。运动是很多疾病的一种治疗方法，而缺少运动有时候也是不少疾病致病的因素，精神疾病也不例外。所以，运动康复也是经常使用的一种康复方法。那么，运动何以起到心理康复的作用呢？

运动是情绪的表征之一

精神疾病经常会谈到知、情、意的活动，其中情就是指情感、情绪。而情绪的感受来自价值判断及认知。情绪的表达会通过生理指标、行为倾向和表情等有所反应。就像我们在愤怒的时候会心跳加快、血压升高，同时表现出声音提高、颤抖、攥紧拳头等。愤怒的时候我们还会发现自己的力量也大了许多。然而，这类情绪常常需要被压抑下来，场合不允许发泄，但是身体的生理调节已经启动，为攻击等集聚好了身体能量，只等发泄，就像箭已在弦上，只等射出了。长此以往，这些能量在身体存储会影响身体健康和情绪调节。而运动会直接动员身体释放这些集聚的能量。身体动起来，会引发一系列变化——心率、血压、呼吸等一系列生理指标改变，肌肉内储藏的攻击能量释放，同时，运动时兴奋性激素大量释放，运动后产生的身体的代谢产物有促进心理愉悦的功能，会启动身体进入新一轮的情绪循环中。

在运动过程中，尤其是户外跑时，随着身体的移动，目光也会浏览到不同风景，会得到一些新的刺激，来唤醒大脑的不同区域，获得一些新的感知，对情绪有一定的改善。植物的绿色本身就会带给人一种安静、放松的体验，甚至容易让人联想到比较舒适的一些场景。

在无氧急速运动中，会释放人的攻击性本能，尤其是独立对抗性运动，如拳击、击剑、摔跤等。弗洛姆说“娱乐性暴力活动是一种攻击性行为，是人们可以接受的攻击性行为。不带任何病态性质，目的是在于显示技能，而不是为了破坏，它不是由仇恨或者毁灭的动机引起。”还有一些协作性的团队运动项目，如篮球、足球等，需要团队间协助和配合，跟人的归属感有关。

運动促进体验感

人的大脑，从功能上来讲，一方面负责逻辑计算，一方面是负责体验、感受。当运动时，负责体验的脑区兴奋，会将人的情绪调整到正常状态，如对于抑郁障碍，运动会帮助患者恢复情绪状态。同时，在运动过程中，通过协调、愉悦的身体体验和感受，大脑会对这些感受形成“记忆符号”，促进认可与此相关联的一些关系、场地、空间等，起到长效化的调节和改善情绪的作用。

运动促进精神障碍患者康复

精神障碍患者的康复环节是非常重要的，有利于促进患者社会功能的恢复。目前大量研究已经证实运动在精神康复中的作用。

首先，对于抑郁障碍患者来说，因存在运动迟缓、情绪低落、思维迟滞等症状，患者常常会表述自己的大脑好像生锈了一样，而运动会促进大脑连接，尤其是简单、快速、高频的唤醒类运动会激活大脑，使大脑变得活跃起来。如双手快速击掌1分钟、快速跺脚1分钟等，简单有效，可以在动力不足时唤醒激活大脑，促进情绪恢复。同样，对于焦虑患者的交感神经系统过度激活状态，并由此出现的肌肉震颤、出汗等躯体性焦虑症状，有氧运动可以帮助平缓肌肉的激活状态，使人安定下来。

其次是重性精神障碍患者的运动康复。对于因病导致无法回归竞争性工作岗位的患者来说，社交功能的保持是至关重要的。病人常常因为不出门而导致社交减少，对于这类患者而言，运动康复可以促进社交连接。目前，社区有很多运动康复与心理技术联合使用的方法，组织很多有意思的趣味运动，体验感比较强，促进康复期患者的人际交往能力，同时也减少了患者不出门导致的肥胖、骨质疏松、摔倒等情况发生。

运动康复的方法非常多，从静态力量训练到灵活性运动、整合性运动等，像大家熟悉的瑜伽、正念、太极拳等都有动作缓慢、需要静心、需要调整呼吸来促进身体机能的特点，可以令人达到身心合一、心态平和。同时也有需要动员身体生理能量的剧烈运动，来促进释放身体集聚的情绪能量。也有介于两者之间的舞蹈等，都是运动康复中使用的元素。

运动康复过程中的注意事项

适度运动有益健康，但应注意以下情况：

首先是始动困难。即启动运动比较困难，这一问题较多出现在不经常运动的患者中，运动前会感到懒惰或枯燥无聊，不愿意动弹。虽然在结束时，多数人都会感到精神愉悦，但如果运动前没有启动，也就体验不到运动后的好状态了。这类人员可以启动团体运动，尝试参加集体活动，这样可以相互激励、相互支持，度过运动习惯养成的早期阶段。

其次是运动强度与体能耐受不够匹配。运动过程是需要身体体能慢慢适应的，从力量到灵活性都是如此。有些人在运动起初对于运动的期待过高，而体能不能达到就会受挫，从而很快停止。还有一些人因为运动技巧不够专业，而出现运动损伤等，如肌肉拉伤、膝盖受伤等，这就得不偿失了。

最后是运动过程中的其他异常情况。如运动前没有补充能量，出现低血糖;或者有一些运动禁忌症，如已经有肌肉关节损伤再运动使伤情加重等情况发生。以上这些都是运动时需要注意的。

总之，在合理状态下，让我们一起“跑一跑、跳一跳，烦恼也忘掉”！