刘良娇 张蓉

摘 要 目的：了解上海市浦東新区金桥镇社区居民的急性呼吸道感染患病和就诊情况，为急性呼吸道感染的预防和治疗提供相关依据。方法：于2020年7月采用多阶段抽样方法在上海市浦东新区金桥镇16个居委中抽取3个居委，采用系统抽样方法抽取3个居委中的若干家庭，对家庭中符合条件的社区居民进行问卷调查。共发放问卷200份，经质控员核对后收到有效问卷182份，问卷有效回收率91.0%。结果：37名（20.3%）社区居民在2019年冬季至2020年春季期间罹患急性呼吸道感染，社区居民的职业、是否有基础性疾病经统计检验为其罹患急性呼吸道感染的影响因素（P<0.05），社区居民的年龄、户籍、文化程度、职业及是否有基础性疾病经统计检验为其就诊行为的影响因素（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，户籍、文化程度和职业为急性呼吸道感染患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。结论：在急性呼吸道感染高发季节，应通过加强预防呼吸道感染的健康宣教促使社区居民养成勤洗手、戴口罩的良好卫生习惯，有基础性疾病的社区居民应适当减少社会活动、避免接触急性呼吸道感染患者，并通过多运动的方式提高自身免疫力。

关键词 急性呼吸道感染；社区居民；就诊影响因素

中图分类号：R373.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0023-04

Investigation and analysis of acute respiratory tract infection among community residents in Jinqiao Community， Shanghai

LIU Liangjiao1， ZHANG Rong2（1. Prevention and Health Care Department of Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China； 2. Jinqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201206， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and medical treatment of acute respiratory tract infection among community residents in Jinqiao Community of Pudong New District， Shanghai， and to provide the relevant basis for the prevention and treatment of acute respiratory tract infection. Methods： In July 2020， three neighborhood committees were selected from 16 neighborhood committees in Jinqiao Community of Pudong New District， Shanghai by the multistage sampling method， and a number of families from the three neighborhood committees were selected by the systematic sampling method， and a questionnaire survey was conducted on eligible community residents in the households. A total of 200 questionnaires were distributed， and 182 valid questionnaires were received after verification by quality control personnel， with an effective recovery rate of 91.0%. Results： Thirty-seven （20.3%） of the community residents suffered from acute respiratory tract infections from 2019 winter to spring 2020， the occupations of the community residents and whether there were underlying diseases is statistically tested as an influencing factor for the risk of developing acute respiratory infections （P<0.05）， and the age， registered residence， education level， occupation and basic diseases of the residents in the community were influencing factors of treatment behavior（P<0.05） examined by statistics. Logistic regression analysis showed that the influencing factors of treatment behavior of patients with acute respiratory tract infection were registered residence， education level and occupation （P<0.05）. Conclusion： In the season of high incidence of acute respiratory infection， health education should be strengthened to promote community residents to develop good health habits of washing hands frequently and wearing masks， and community residents with basic diseases should appropriately reduce social activities， avoid contacting patients with acute respiratory tract infection， and enhance their immunity through more exercise.

KEY WORDS acute respiratory tract infection； community resident； influencing factors of treatment

急性呼吸道感染（acute respiratory infection，ARI）是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部的急性炎癥的总称，常见的ARI主要有流行性感冒、水痘和流行性腮腺炎等[1-2]。研究表明，全球每年ARI发病人数达17.2亿[3]，目前的ARI相关研究主要集中于儿童和老年患者，对15～59岁患病人群的研究较少。2019年12月，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情在中国暴发，全国启动重大突发公共卫生事件一级响应，采取严格措施外防输入、内防扩散，全面切断新冠肺炎的传播途径。在做好疫情防控工作的同时，各个地区也在积极实现复工、复产、复学，15～59岁年龄段居民为生产生活的主要人群，分析该年龄段人群的ARI患病情况对有效预防和控制呼吸道疾病具有重要意义。本次调查旨在了解上海市浦东新区金桥镇社区居民的ARI患病和就诊情况，为ARI的预防和治疗提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年7月采用多阶段抽样方法在上海市浦东新区金桥镇16个居委中抽取3个居委，采用系统抽样方法抽取3个居委中的若干家庭，对家庭中符合条件的社区居民进行问卷调查，共抽取200名调查对象。

使用单纯随机抽样样本量公式估算所需样本量[4]：

P等于15.56%[5]，ε=0.3，a=0.1，Za/2=1.64，得出所需样本量为162人，本次研究实际所得样本量为182人，符合研究要求。调查对象纳入标准：（1）在金桥镇居住满6个月及以上；（2）年龄为15～59周岁；（3）自愿参与本次调查并签署知情同意书。排除标准：（1）拒绝参与本次调查或家中无人；（2）在金桥镇居住不满6个月；（3）年龄在15周岁以下或59周岁以上。

返回有效问卷的182名社区居民中，男性91名（50.0%），女性91名（50.0%）；平均年龄为（34.95±13.53）岁；上海市户籍124名（68.1%）；文化程度为大专及以上的107名（58.8%）；在校学生39名（21.4%），医务人员28名（15.4%）；有基础性疾病的17名（9.3%），没有的165名（90.7%）。

1.2 研究方法

调查问卷由调查组自行设计，问卷内容包括社区居民的一般资料、2019年冬季至2020年春季期间社区居民ARI患病和就诊情况等。

通过入户调查的方式开展调查，调查员在调查过程中剔除不合格问卷，确保问卷质量。本次调查共发放问卷200份，经质控员核对后收到有效问卷182份，问卷有效回收率91.0%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，采用logistic回归分析方法进行ARI患者就诊影响因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区居民ARI患病情况

37名（20.3%）社区居民在2019年冬季至2020年春季期间罹患ARI，社区居民的职业、是否有基础性疾病经统计检验为其罹患ARI的影响因素（P<0.05，表1）。

2.2 社区居民ARI就诊情况

17名（46.0%）ARI患者曾到医疗机构就诊，到一级医疗机构就诊率为17.6%，到二级及以上医疗机构就诊率为82.4%。社区居民的年龄、户籍、文化程度、职业及是否有基础性疾病经统计检验为其就诊行为的影响因素（P<0.05，表2）。

2.3 ARI患者就诊影响因素分析

以ARI患者是否就诊为因变量，以性别、年龄、户籍、文化程度、职业和是否有基础性疾病6个因素为自变量进行logistic回归分析。结果显示，回归模型χ2=51.049，P<0.05，模型具有统计学意义，其中户籍、文化程度和职业为ARI患者就诊行为的影响因素（P<0.05，表3）。

3 讨论

本次调查结果显示，37名（20.3%）社区居民在2019年冬季至2020年春季期间罹患ARI，低于刘营等[6]的研究结果。居民的职业、是否有基础性疾病经统计检验为其罹患ARI的影响因素（P<0.05），说明慢性病患者罹患感染性疾病的风险有所增高，与王卓群等[7]的研究结果一致。ARI患者的一级医疗机构就诊率为17.6%，二级及以上医疗机构就诊率为82.4%，相较二级及以上医疗机构，一级医疗机构就诊率较低（17.6%），与李新海等[8]的研究结果一致。

ARI患者就诊影响因素的logistic回归分析结果显示，户籍、文化程度和职业为ARI患者就诊行为的影响因素（P<0.05）。本市户籍的ARI患者就诊率高于外地户籍患者，可能与患者是否有医疗保险和医疗保险报销比例相关。初/高中或中专文化程度的ARI患者就诊率高于大专及以上患者，与张松荣等[9]的研究结果一致，推测原因可能为文化程度较高的ARI患者具有更好的自我保健意识，对常见病、多发病的认知程度也较高，在出现ARI相关症状时能够进行一定的判断和处理，因此就诊率高于文化程度较低者。学生ARI患者的就诊率为100.0%，说明学校和监护人对学生的身体状况较为重视。新冠肺炎疫情暴发后，《上海市中小学校和幼儿园防控新冠肺炎疫情开学工作指南（第三版）》[10]中明确指出，如出现呼吸道症状或发热、畏寒和乏力等症状的师生员工，应引导其及时就医并加强卫生防护，因此学生的ARI患者就诊率较高。

综上所述，在ARI高发季节，应通过加强预防呼吸道感染的健康宣教促使社区居民养成勤洗手、戴口罩的良好卫生习惯，有基础性疾病的社区居民应适当减少社会活动、避免接触ARI患者，并通过多运动的方式提高自身免疫力。

本次调研还存在一定局限性：（1）采用了回顾性研究方法，要求被调查者回忆2019年冬季至2020年春季期间的ARI患病情况，可能存在一定的回忆偏倚；（2）调查样本均来源于上海市浦东新区金桥镇社区，来源较为单一，可能会影响研究样本的代表性。以上问题将在今后开展的进一步调查研究中予以解决。

参考文献

[1] 中华医学会， 中华医学会临床药学分会， 中华医学会杂志社， 等. 急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志， 2020， 19（8）： 689-697.

[2] 宋乐， 江晓静. 新世纪呼吸道传染病流行现状概述[J]. 现代预防医学， 2014， 41（20）： 3812-3814； 3825.

[3] GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global， regional， and national incidence， prevalence， and years lived with disability for 310 diseases and injuries， 1990-2015： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J]. Lancet， 2016， 388（10053）： 1545-1602.

[4] 方积乾. 卫生统计学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 310.

[5] 王玲玲， 孙娇， 尤莉莉， 等. 2005—2015年中国流行性感冒发病率变化趋势分析[J]. 中国全科医学， 2020， 23（1）： 58-63.

[6] 刘营， 宋绍霞， 王伟， 等. 济南市社区居民急性上呼吸道感染与流感样病例发病及其疫苗接种情况[J]. 中华预防医学杂志， 2015， 49（12）： 1032-1035.

[7] 王卓群， 黃淑娥， 赵艳芳， 等. 免疫接种对控制慢性病的作用综述[J]. 中华预防医学杂志， 2015， 49（8）： 757-760.

[8] 李新海， 阮妹娇， 翟国英， 等. 深圳市龙岗区社区居民流感样病例首诊情况及其影响因素[J]. 职业与健康， 2016， 32（22）： 3103-3105； 3110.

[9] 张松荣， 刘小立， 孙振球. 深圳市社区居民就诊行为与影响因素研究[J]. 广东医学， 2010， 31（16）： 2149-2151.

[10] 上海市嘉定区教育局. 关于转发上海市中小学校和幼儿园防控新冠肺炎疫情开学工作指南（第三版）的通知：上教委员办〔2020〕14号[EB/OL]. （2020-08-24）[2021-03-05]. http：//www.jiading.gov.cn/jiaoyu/tzgg/tz/jyj/content_676376.