郭慧敏 朱玉连

摘 要 帕金森病为不可逆的神经退行性疾病，严重影响患者身心健康和生活质量，其中步态及平衡障碍是帕金森病致残的重要因素，而药物和手术的改善效果不佳。经颅直流电刺激是一种无创的神经调控技术，近年来已用于多种疾病的临床康复治疗，其安全性和可操作性强，应用前景好。本文就经颅直流电的作用机制及其在帕金森病患者的步态平衡方面的研究现状进行综述。

关键词 帕金森病；经颅直流电刺激；康复治疗；步态；平衡

中图分类号：R742 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0003-04

The research progress of transcranial direct current stimulation for gait and balance disorders in patients with Parkinsons disease

GUO Huimin， ZHU Yulian

（Department of Rehabilitation Medicine of Huashan Hospital of Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Parkinsons disease （PD） is an irreversible neurodegenerative disease that seriously affects the physical and mental health and quality of life of patients. Among them， gait and balance disorders are the important factors of PD disability， and the improvement effect of drugs and surgery is not good. Transcranial direct current stimulation is a non-invasive neuromodulation technique， which has been used in the clinical rehabilitation treatment of many diseases in recent years， with strong safety and operability and good application prospects. This article reviews the mechanism of transcranial direct current stimulation and the current research status of gait and balance in patients with Parkinsons disease.

KEY WORD Parkinsons disease； transcranial direct current stimulation； rehabilitation therapy； gait； balance

帕金森病（Parkinsons disease，PD）多見于老年人，是继阿尔兹海默症之后第二大中枢神经系统退行性疾病，已知其病理特征为中脑黑质纹状体通路多巴胺能神经元进行性丢失。由于我国人口老龄化进程的加剧，该病的患病人数逐渐上升，对社会及家庭都造成极大负担[1]。

PD临床表现分为运动症状和非运动症状，运动症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、步态及平衡障碍。其中步态及平衡障碍主要表现为下肢转移和活动能力变差、走路不稳、转弯困难、出现小碎步或冻结步态。当前PD主要的临床治疗手段是以左旋多巴等药物为代表的替代治疗和以深部脑刺激（deep brain stimulation， DBS）为代表的外科手术。但药物和手术对PD患者步态与平衡障碍的治疗效果不佳，这也是临床治疗的难题。另一方面，步态及平衡障碍极大地增加了PD患者跌倒的风险。而患者的跌倒恐惧心理和跌倒后的并发症不仅会造成患者心灵创伤、身体活动和自理能力的减退，还会增加护理和经济负担，对PD患者生活质量和生存寿命均产生较大影响[2]。……