陈帮强

（阳春市中医院创伤二科，广东阳春 529600）

桡骨远端骨折是最常见的外伤骨折之一，是指距桡骨远端关节面2～3 cm 内的骨折。 桡骨远端干骺端部位是松质骨和密质骨的交界处，属于在解剖上的薄弱地带，老年人多骨质疏松，即使轻微外伤也可引起骨折，也有部分高能量损伤的年轻患者，其发生率约占急诊骨折患者的16.7%。目前桡骨远端骨折的手术方式主要有闭合复位外固定与切开复位锁定钢板内固定。 患者期望在骨折愈合后，能实现腕关节活动的高度自由且疼痛完全消失。 研究表明，结构与功能密切相关， 桡骨远端对位不佳可出现桡骨远端畸形愈合，引起腕关节对位对线改变，导致腕关节不稳定，桡骨短缩影响腕关节的肌腱屈伸活动，降低患者手部力量及灵活性[1]。 依据三柱理论[2]，正常情况下活动力的80%轴向负荷由桡骨远端承受，三角软骨和尺骨小头承受20%的活动力；桡骨远端畸形愈合后，桡骨远端背侧成角达到45°时， 尺骨会承受65%负荷， 剩下35%的负荷由桡骨背侧关节面承受， 临床研究表明，骨折愈合后若出现背侧反向成角大于20°，尺倾角小于10°，关节面台阶大于2 mm，都会导致患者手部握力减退及腕关节疼痛[3]。 由于两种治疗手术方式各有优劣， 该研究选取该院创伤二科2019 年1 月—2020年5 月收治的62 例桡骨远端C2 型骨折患者为对象，旨在通过比较掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面塌陷程度等影响关节慢性疼痛及功能障碍的主要因素及腕关节功能评分等方面的差异来探寻闭合复位外固定与切开复位锁定钢板内固定的应用价值，从而为临床固定方案的选择提供客观依据。……