夏范音

摘  要：目的  子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮治疗的效果观察。方法  选取2019年1月～2019年10月新泰市中医医院收治的236例子宫肌瘤患者为此次研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（10 mg）和观察组（25 mg），每组118例，比较两组临床疗效、治疗后血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）水平、血红蛋白水平、治疗前后生活质量及不良反应发生率。结果  观察组治疗疗效高于对照组，治疗后E2、P、LH、血红蛋白水平均低于对照组，且观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）;两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论  子宫肌瘤患者应用大剂量米非司酮治疗效果较好，可改善其激素水平，提高患者的生活质量，有一定的安全性，值得临床应用。

关键词：子宫肌瘤;米非司酮;激素水平;生活质量;安全性

中图分类号：R737.33    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0186-02

子宫肌瘤是临床中女性疾病中常见的良性肿瘤，具有较高的发病率，大多发生于30～50岁女性，但育龄期女性为高发期，目前临床中对该病的发病机制还未明确，经研究显示其主要与遗传、性激素水平等有关，患者会出现各种临床症状，如白带增多、月经失调、尿频等，根据对临床患者观察其大多为良性，但是其也会随着年龄的增长体积会不断增大，其恶变的概率较低占比为0.6%，虽然不会对患者的生命构成威胁，但会严重影响其生活质量，所以及时治疗很关键。临床中常用药物治疗，其主要包括米非司酮、曲普瑞林、达那唑等，不同药物其治疗效果不同[1]。本次研究主要对2019年1月～2019年10月新泰市中医医院收治的236例子宫肌瘤患者应用不同剂量米非司酮治疗的效果进行观察。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年10月新泰市中医医院收治的236例子宫肌瘤患者为此次研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组和观察组，各118例，对照组年龄32～53岁，平均（45.64±4.21）岁，病程1～5年，平均（2.54±0.66）年，其中宫体肌瘤65例、宫颈肌瘤53例;观察组年龄33～53岁，平均（45.33±4.45）岁，病程2～5年，平均（2.67±0.53）年，其中宫体肌瘤68例、宫颈肌瘤50例，经过对比两组一般资料显示无差异（P>0.05），具有可比性。患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究，已经过伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经影像学检查患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[2];②均已签订知情同意书;③年龄32～53岁。

排除标准：①近3个月内经过激素类药物治疗的患者;②患有严重认知障碍不能配合治疗的患者;③对此研究中应用药物过敏的患者。

1.2  方法

1.2.1  对照组

小剂量：给予患者米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），月经开始1 d后口服，1次/d，10 mg/次，用药后禁食2 h。连续治疗3个月。

1.2.2  观察组

大剂量：给予患者米非司酮生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），月经开始1 d后口服，1次/d，25 mg/次，用药后禁食2 h。连续治疗3个月。

1.3  观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）患者月经来潮的第3天对其进行抽血，采用化学发光检测仪对两组治疗后的E2、P、LH水平进行检查并对比。（2）比较两组患者的血红蛋白水平。（3）采用SF-36对两组患者的生活质量进行评估，该量表主要包括八项内容，总分100分，评分越高患者的生活质量越好。（4）比较两组不良反应发生率主要包括眩晕、皮疹、嘔吐。（5）比较两组患者的疗效。疗效评定标准：显效为经治疗患者症状明显改善，检查后其肌瘤已消失;有效为经治疗患者症状有所改善，检查后其肌瘤有缩小;无效为经治疗患者症状没有改善，检查后其肌瘤增大。总有效率=显效率+有效率。

1.4  统计学方法

以SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料（血清激素、血红蛋白、生活质量等）以（x±s）表示，行t检验;计数资料（不良反应等）以[n（%）]表示，行卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗疗效对比

观察组治疗疗效高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗后血清激素水平、血红蛋白水平对比

观察组治疗后E2、P、LH、血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后生活质量对比

治疗前两组生活质量评分对比无差异（P>0.05）;观察组治疗后生活质量评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。见表4。

3  讨论

子宫肌瘤主要发生于育龄期女性中，是由于子宫平滑肌细胞增生导致其体积增大所致，尽管其恶化的概率较低，但为了保证患者的生活质量，需要进行有效的治疗。有研究资料显示激素水平的上升会促使肿瘤体积明显增长，患者在绝经时其肿瘤会退化，因此治疗的关键在于有效控制其孕激素，这样才能较好的抑制肿瘤的生长。临床中对子宫肌瘤患者会根据其肿瘤部位、生长速度、体积大小等采用手术或药物治疗，手术治疗可能会对机体造成较大的损伤，甚至会影响其机体功能，所以大多数患者对于药物治疗的接受度较高[3-4]。

临床子宫肌瘤患者常应用米非司酮治疗，其是合成类固醇，具有孕激素及糖皮质激素拮抗作用，患者口服药物后其可以对肌瘤的生长产生抑制作用，增强机体血清中的孕激素，并且其还能降低患者子宫的血流量进而有效抑制肌瘤的生长，具有较好的治疗效果，但是对于药物的使用剂量临床中存在争议，其常用的药物剂量为10.0 mg及25.0 mg，有研究资料显示其对患者的治疗均有效果，而大剂量米非司酮的治疗效果更好，其作为抗黄体酮药物，具有较高的亲和力，其可以通过对孕激素受体的竞争对黄体酮产生阻断进行抑制妊娠[5]。另外米非司酮还能促进宫颈成熟，且能对子宫颈起到软化及扩张的作用，其通过对雌激素、孕激素水平的维持能有效降低激流中雌激素及孕激素水平，进而缩小其子宫肌瘤的體积。但实际治疗过程中患者会出现各种不良反应，如呕吐、眩晕等，为避免对其治疗效果造成影响，临床在治疗期间应根据其实际情况选择合适的剂量保证治疗效果的同时减少患者的不良反应[6]。本次研究结果显示观察组治疗后E2、P、LH、血红蛋白水平均低于对照组，且观察组治疗后生活质量评分高于对照组，尽管两组患者均有不良反应发生，但其不会对治疗效果产生较大的影响。

综上所述，子宫肌瘤患者应用大剂量米非司酮治疗效果较好，可改善其激素水平，提高患者的生活质量，有一定的安全性，临床治疗时应在保证治疗效果的同时尽可能降低其不良反应的发生。

参考文献

[1]何敏.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：83-84.

[2]许超英.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及血液中的激素水平观察[J].北方药学，2019，16（12）：40-41.

[3]张欢.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性比较[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：148-152.

[4]任小锋.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J].临床医学，2019，39（5）：97-99.

[5]高兰，李晶莹.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的疗效及对雌孕激素水平的影响比较[J].名医，2019，25（3）：248.

[6]韩云清.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察安全性分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（7）：1041-1042.