郑翔，饶红英，黎婷，周剑，张健民，曹娟娟，郑慧芳

（江西省抚州市妇幼保健院妇产科，江西 抚州 344000）

剖宫产术是处理高危妊娠和阴道分娩异常产程的重要手段[1]，但随着择期分娩、避痛分娩的产妇的增加，我国剖宫产率不断上升，导致瘢痕子宫再次妊娠对分娩方式的选择难度增加[2]。但剖宫产产后的不良事件较多，致使剖宫产术后再次妊娠的女性倾向于选择阴道分娩[3]。近年来，大量研究表明，只要严格掌握临床指征，剖宫产后再次行阴道分娩是可行的[4-5]。本研究选取2015年1月至2018年12月本院收治的54 例行阴道分娩产妇作为研究对象，采用本院编制的三水平10 分制评分标准，旨在探究适宜剖宫产后阴道分娩的最佳评分指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015 年1 月至2018 年12 月本院收治的54 例行阴道分娩产妇作为研究对象，前次分娩采用剖宫产本次实施阴道分娩成功产妇作为观察组（n=36），分娩失败产妇作为对照组（n=18）。纳入标准：符合中华医学会妇产科学分会产科学组《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016）》的诊断标准[6]；产妇及家属有阴道分娩意愿；既往有1 次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等，无其他手术瘢痕；胎儿为头位；不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征；2 次分娩间隔≥18 个月；B 超检查子宫前壁下段肌层连续，瘢痕部位厚度达0.2～0.4 cm，无薄弱区；估计胎儿体质量≤4 000 g。排除标准：≥2 次剖宫产手术史；……