牛璐 汪沛 张庆福

游离端缺损是常见且不易修复的牙列缺损类型，传统上多采用局部义齿进行修复和功能重建，主要包括局部活动义齿或单端固定桥两种方式[1]。活动义齿由于固位和承载方式的局限性，在佩戴的舒适性、咀嚼效率和功能恢复程度、长期效果等方面存在不足，个别牙缺失虽有应用和改进应用[2]，但主要用于缺牙数量较多游离端缺损的修复[3-4]。少量牙齿缺失的游离端缺损，传统上采用单端固定桥修复方式者也不少见，该方式需要牺牲前牙部分牙体组织，容易并发基牙牙髓炎、牙髓坏死，甚至根尖周炎，同时由于生物力学合理性差，基牙所受扭力大，也容易导致基牙损伤，鉴于其多方面的缺陷，在临床的应用越来越少[5-6]。种植固定桥和种植冠修复成为牙列游离端缺损的重要修复手段[7-10], 其中游离端单颗磨牙缺失，或两颗磨牙缺失，只需要恢复单颗磨牙功能的情况，在临床上并不少见，随着种植修复技术的推广及人们对缺失牙修复质量和长期效果要求的提高，种植修复游离端单颗磨牙缺失的病例越来越多[8-10]。由于缺失牙的位置在牙列的最后端，单颗游离端磨牙缺失在进行种植体植入手术时，受张口度不足、操作空间局促、视野不够清晰、前牙阻挡等多方面因素的影响[11-12]，掌控种植体植入的位置、深度与方向等并不容易[13]，同时由于是单颗磨牙缺失，操作者也容易掉以轻心，临床上种植体植入的三维位置不理想的病例并不少，由此造成了义齿修复的困难或不理想[14-17]。……