张春谊 廖习坪 杨霞 张倩 闫英英 赵亮 焦烨子 孙沫逸

大型口腔颌面部肿瘤常采用原发灶扩大切除联合邻位组织瓣、带蒂组织瓣与游离组织瓣进行修复重建，临床常用的下肢游离组织瓣类型有股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣[1]等，患者术后需要较长时间卧床休养。手术、肿瘤、长期卧床、术肢血液回流障碍等因素导致患者出现一系列并发症，其中下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)极为严重，栓子易脱落形成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)，甚至致人死亡[2-3]。有研究表明，骨科术后早期进行踝泵运动干预，可有效预防下肢DVT[4]，但踝泵运动用于颌面部肿瘤患者预防下肢DVT的报道却较少。本研究发现，踝泵运动用于颌面部肿瘤原发灶扩大切除联合下肢游离组织瓣修复重建术后患者预防下肢DVT发生，效果显著且不会延长患者住院时间和术肢伤口愈合时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018 年02 月～2020 年02 月第四军医大学口腔医院颌面肿瘤科收治的颌面部肿瘤患者108 例，均行颌面部肿瘤原发灶扩大切除+下肢游离组织瓣修复重建手术及常规处理措施：组织瓣观察及多普勒监测、营养支持、抗生素使用、伤口清洁、敷料更换。按术后是否给予踝泵运动干预分为对照组(n=55)与运动组(n=53)。两周后，统计并分析两组患者术肢皮肤温度与肿胀度，血浆D-二聚体(D-dimer，DD)水平，术肢伤口愈合时间及下肢DVT发生率。 对照组：55 例，平均年龄为49.44±3.36岁，平均术肢伤口愈合时间为(9.84±1.53) d，平均住院时间为(17.06±2.67) d，男女比例为30∶25，良恶性肿瘤比例为10∶45。运动组：53 例，平均年龄为(50.07±4.13) 岁，平均术肢伤口愈合时间为(10.25±1.67) d，平均住院时间为(16.89±2.34) d，男女比例为29∶24，良恶性肿瘤比例为12∶41。……