赵新侠

(太康县人民医院 神经内科，河南 周口 461400)

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其中急性大面积脑梗死(acute massive cerebral infarction，AMCI)是较严重的类型，病情进展快，预后差[1]。于AMCI早期解除梗死灶，改善脑神经组织血氧代谢是确保治疗效果，改善预后的关键。阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓是脑梗死一线治疗方案，有效率达70%以上，但有部分AMCI患者未达到预期治疗效果[2]。近年有研究者提出，局部亚低温可通过改善脑组织血氧代谢缓解急性脑梗死症状，但确切效果尚需进一步探究[3]。本研究选取93例AMCI患者作为研究对象，探讨局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗AMCI的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年8月太康县人民医院收治的93例AMCI患者作为研究对象，按治疗方案分联合组(n=48)和静脉溶栓组(n=45)。联合组男31例，女17例；年龄49～65岁，平均(56.38±3.02)岁；发病至溶栓时间1.5～3.8 h，平均(2.29±0.36)h；体质量指数18～26 kg·m-2，平均(21.06±1.03)kg·m-2。静脉溶栓组男26例，女19例；年龄45～63岁，平均(54.43±2.56)岁；发病至溶栓时间1～4 h，平均(2.39±0.33)h；体质量指数18～26 kg·m-2，平均(21.13±1.01)kg·m-2。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经太康县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经脑CT、磁共振成像等影像学检查确诊为AMCI，颈动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全梗死，排除脑出血；②首次发病，且发病至溶栓时间不超过4.5 h。(2)排除标准：①合并其他脑神经损害；②合并短暂性脑缺血发作；③合并凝血功能障碍；④合并肝、肾、心功能障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1静脉溶栓组 接受rt-PA(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号S20160055)治疗。rt-PA总量0.9 mg·kg-1，取总量的10%静脉推注，余1 h内静滴完成；接受抗血小板聚集、营养神经、预防感染、降颅压等对症治疗。持……