刘潇潇

(邓州市人民医院 手术室，河南 南阳 474150)

老年人髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病发生率高，全髋关节置换术在上述疾病中获得广泛应用并取得显著效果。但有研究表明，实施全髋关节置换术的患者在各种内外因素的影响下，术中会发生髋臼假体周围骨折(acetabular prosthesis fracture，APF)，且老年患者发生率更高[1]。而全髋关节置换术中若发生髋臼假体周围骨折，会降低手术效果，引发相应的并发症，严重者甚至会导致手术治疗失败，需重新手术，以上均不利于改善患者预后[2]。基于此，本研究分析老年全髋关节置换患者术中发生APF的影响因素。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析，收集2012年1月至2020年12月邓州市人民医院收治的1 200例老年全髋关节置换术患者的临床资料。(1)纳入标准：①首次实施全髋关节置换术；②临床和影像学资料完整；③心、肝、肾功能正常；④免疫功能正常；⑤凝血功能正常。(2)排除标准：①术前诊断为开放性骨折，髋膝关节浅表或深部感染，全身性感染；②合并类风湿性关节炎；③合并恶性肿瘤；④术前发生髋臼骨折；⑤术中髋臼内壁截骨。

1.2 方法

1.2.1APF判定 术中经高质量的髋关节及股骨正侧位X线片和(或)三维CT重建检查可发现髋臼假体周围骨折，髋臼假体中心性脱位。

1.2.2临床资料收集 查阅及收集病例相关资料，性别(男、女)、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)(≥24 kg·m-2、<24 kg·m-2)、原发病部位(左侧、右侧)、手术入路方式(外侧、后外侧)、置入假体类型(生物型、骨水泥型)、医生手术量(≥80髋/年、<80髋/年)、合并高血压(是、否)、合并冠心病(是、否)、合并糖尿病(是、否)、疾病类型(髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折)。术后使用骨盆正位X线片测量并计算假体覆盖率(≥80%、<80%)，使用美国诺兰德公司的435A101型双能X线吸收检测仪检查股骨颈、大转子和Ward’s三角区的骨密度，判定骨质疏松情况(有、无)。记录患者显性失血量、术后隐性失血量[3]，术前血容量的公式如下:

V=K1×H3+K2×W+K3，

其中V为术前血容量(L)，H为身高(m)，W为体质量(kg)，男性K1、K2、K3分别为0.366、0.032、0.604，女性K1、K2、K3分别为0.356、0.033、0.183。

2 结果

2.1 术中发生APF情况1 200例老年全髋关节置换患者术中发生APF 40例，占3.33%。……